【朝华夕秀】看图专栏（第10期）
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作者：华星—陕西省安康市中心医院
审核：夏万宝—上海市松江区中心医院
01
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「疟原虫雄性配子体」
形态特征：感染虫体的红细胞胀大，外形规整；虫体红核蓝浆，胞核1个，较大，淡红色，位于中央；核染色质疏松，胞浆充满整个红细胞，薛氏点细小、淡红色，明显可见；胞质可见细杆状黄褐色疟色素。
该图片采自间日疟原虫感染的外周血片，雄性配子体较为少见，可与本期彩图7“雌性配子体”对比识别。需与血小板，胞质碎片、杂质等加以鉴别，避免漏诊、误诊。
02
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「疟原虫成熟裂殖体」
形态特征：感染虫体的红细胞胀大，胞质颜色浅，外形规整；红细胞内含成熟裂殖子22个，较大、清晰可数；薛氏点细小、淡红色，明显可见；胞质内可见细杆状黄褐色疟色素。
该图片采自间日疟原虫感染的外周血片，裂殖体又可分为未成熟裂殖体和成熟裂殖体。
03
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「嗜多色性红细胞」
形态特征：又称多染性红细胞，胞体偏大，直径约为8～10um，无中央淡染区。因未完全成熟的红细胞胞质中残留有核糖体等嗜碱性物质，故在瑞氏/瑞吉染色中呈蓝灰色。
嗜多色性红细胞增多提示骨髓红系造血功能活跃，见于溶血性贫血、慢性失血、巨幼细胞贫血、化疗后恢复期等。
04
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「成熟单核细胞」
形态特征：胞体较大，类圆形；胞质丰富，较多，因含细小的嗜天青颗粒而染成灰蓝色，无空泡；细胞核折叠扭曲，常不规则形，呈大肠状、马蹄形等，核染色质疏松网状，无核仁。
单核细胞形态变化较大，有的形态不典型，可出现胞体较小，胞质较清澈；也可胞核杆状或分叶，胞质颗粒较多。注意：核浆兼顾，同系对比，与淋巴细胞，中性粒细胞鉴别。
05
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「中幼红细胞」
形态特征：胞体呈圆形；胞质因血红蛋白形成逐渐增多，可呈嗜多色性，无颗粒；胞核圆形，稍偏位，约占细胞的1/2，核染色质凝聚成索条、块状，副染色质明显，宛若打碎墨砚感，核仁无。
有核红细胞各阶段划分形态要点：核仁有无、核染色质聚集状态、胞质颜色和量、胞体大小、有无胞核等。
06
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「马尔尼菲篮状菌」
形态特征：中性粒细胞内见大小不一，体积不等，菌体两端钝圆，形态多样，呈圆形、椭圆形、腊肠形及马蹄形；部分菌体透明浅染区位于一侧或者中央，胞核1～2个，多位于一侧。
形态上注意与荚膜组织胞浆菌、利杜体相区别；三种病原体的形态与临床有相似之处，且由于病原体数量、制片、染色欠佳等原因而鉴别困难，导致漏诊、误诊。
07
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「疟原虫雌性配子体」
形态特征：感染虫体的红细胞胀大，外形规整；虫体红核蓝浆，胞核常偏于一侧，核染色质致密，胞浆充满整个红细胞，薛氏点细小、淡红色，明显可见；胞质内可见细杆状黄褐色疟色素。
该图片采自间日疟原虫感染的外周血片，与彩图1雄性配子体可对比区别。
08
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「疟原虫大滋养体」
形态特征：感染虫体的红细胞胀大；虫体较大，红核蓝浆，呈不规则形，空泡不明显；薛氏点细小而呈淡红色，明显可见，胞质内可见粗大的颗粒状黄褐色疟色素，分布于虫体边缘。
该图片采自间日疟原虫。
09
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「异常早幼粒细胞」
形态特征：胞体圆形或不规则形，可见瘤状突起；内质外浆明显，胞质内含大小不一、丰富的紫红色非特异性颗粒；胞核圆形或“香梨样”、“蝴蝶形”，染色质疏松细致，核仁隐约可见。
异常早幼粒细胞根据颗粒特点分为：粗颗粒型、细颗粒型、变异型。
10
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「疟原虫大滋养体」
形态特征：感染虫体的红细胞相对缩小；虫体较大，红核蓝浆，呈不规则形，空泡大而明显；胞质内可见粗大的颗粒状棕褐色疟色素，分布于虫体边缘。
该图片采自三日疟原虫感染的外周血片。
专家简介
华星
华星，副主任检验技师，陕西省安康市中心医院检验科血液组组长。陕西省医学会检验分会委员，白求恩精神研究会检验医学分会 ISO15189实验室认可互助专业委员会委员，陕西省医师协会检验分会委员，安康市医学会检验医学分会委员等。主持参与省、市级科研课题4项；获科技进步奖三等奖1次。核心期刊发表论文数篇。多次在全国血液病诊断论坛与形态学大赛中获奖。
现任君安医学细胞平台图片部副部长，血液、骨髓台台长。
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