中药煎煮方法影响疗效

天津日报

2021/01/05 08:46

中医方剂的煎服法是决定临床疗效的关键因素之一。天津中医一附院心血管科医生刘宇说，中药汤剂的煎煮是一个看似简单却又十分复杂的问题。煎煮方法是否得宜，对中药汤剂疗效有很大影响。历代医家对汤剂的煎法、服法，都很重视，不同的疾病中药煎服法不一样。

刘宇说，目前，中医较统一的煎服方法为将饮片放进砂锅等煎药器皿中，加水浸没过药面3至5厘米，浸泡半小时，武火煎开以后改为文火，煎煮约30至40分钟即成，倒出药汁；然后再加水与药面平，再煎一遍，将两次的药液混合，分开两次早晚服用。或者将中药煎三次，三次的药汁混合在一起，然后分三次喝，但以下情况的煎服方法则不同。

急性病、大病采取一次性煎服法。古人煎药注重汤剂的第一次煎液，几乎没有第二煎的方法，尤其是治疗外感病或急症等急性病、大病，可按照《伤寒杂病论》的原剂量、原方法，只煎一次，不用第二煎，根据病情，分次服，以尽快给药，争取早治疗、快治疗。这是因为复煎会稀释药物的有效浓度，改变组方的药物配伍比例，降低临床疗效。

慢性病、脾胃病采取二三次煎煮法或煮散法。二三次煎煮法就是中药煎煮时，第一煎以沸腾开始计算需要20至30分钟，第二煎30至40分钟，第三煎则时间更长，以便将所有成分提取出来。煮散法是粗末者，煎熟去渣服用，或开水浸泡服用；细末者，煎熟和渣服用，或开水直接调服。

衰弱性、虚劳性疾病采取去头煎取二三煎煮法。这种方法只针对身体特别衰弱的慢性虚损性疾病，旨在味少量轻、顾护脾胃。 苏玉珂