医之云 | 腋下淋巴结增多，是不是要复发转移了？
患者提问
2016年5月，确诊浸润性导管癌，右乳全切，淋巴清扫0/18， 无转移 ，免疫组化ER(+)、HR(+)、HER2(-)， ki67 是5% ， 当时做的4次AT方案化疗。
这几年每半年复查一次，从第二次复查发现患侧腋下出现一个淋巴结 ，一直大小没变，只是从无血流变为门型血流到现在血流丰富，都是皮髓质清。
医生建议观察，在第三年半复查时发现患侧淋巴结变成三个，还有一个小的淋巴结是皮髓质不清。请问有没有可能是复发转移呢？
首先，如果仅从这张报告来看，其实不会去考虑是复发转移，淋巴结的情况还需要再复查。
从病情上看，之前检查时18个淋巴结都没有转移，这种情况下复发的也会有，但是概率很小。一般来讲，腋窝淋巴结和过淋巴结转移的情况通常是因为一开始就已经有淋巴结转移。而你的情况来看，发生转移的这种概率本身就比较小。
再看你这几年的报告，从17年开始结节的大小就基本没有再改变。而淋巴结可能检查时某一个位置还有其它的淋巴结而没有检查到，又或者说时间长了，这个淋巴结就有这种反应性增生的皮下淋巴结，但是其实都不是很明显。
如果是恶性的东西，通常情况下半年左右就会有明显的增大，甚至体表能够摸到或是变硬的东西，而不是两三年才发现。
有血流和没血流也是不重要的问题。根据报告可以知道，淋巴结上的血流信号一直是看的见的，到19年的5月份，血流信号丰富，但是大小并没有变化，从另一个角度来看，因为人是活体，淋巴结它是跟人体有血流供应沟通的，看见血流也不能说明什么。更何况着中间是隔了半年之后再去检查的，如果是恶性的，淋巴结就会长的很大。
至少从目前看，能够做出的临床建议就是继续复查，没有什么可做的，也不需要活检或是进一步治疗。可以选择复查的时间再密一点，比如说三个月查一次，甚至两个月查一次都没有问题，但是也不用太紧张，目前大小的描述情况也不能说明什么问题。
检查的项目除了腋窝淋巴结做B超之外，还建议做胸部CT，腹部的肝、脾B超，包括血液里面肿瘤指标常规复查，如果其他复查出来都是好的，仅仅只有上述的淋巴结的描述，我觉得还是进一步的随访就可以了，暂时也没有能够处理的措施。
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