Covid-19住院患者，羟氯喹治疗结果如何？

氯喹和羟氯喹被广泛用于治疗疟疾和风湿性疾病，由于它们具有抗炎和抗病毒作用，曾被认为是2019冠状病毒病（Covid-19）的有效治疗药物。美国食品和药物管理局（FDA）于2020年3月30日发布紧急使用授权，允许Covid-19患者使用这些药物。在全世界，羟氯喹也已应用于成千上万的Covid-19患者。然而，到目前为止，越来越多的研究证据已经让这类药物跌落“神坛”。下面就介绍一项由美国哥伦比亚大学欧文医学中心开展的研究，结果发表于今年6月18日的《新英格兰医学杂志》。

哥大欧文医学中心的这项观察性研究探讨了羟氯喹的使用与插管或死亡之间的关系。研究纳入1376名Covid-19住院患者，中位随访22.5天，期间，811人（58.9%）接受了羟氯喹治疗（第一天600毫克两次，然后每天400毫克，中位数5天）。45.8%的患者在送到急诊科后24小时内接受治疗，85.9%在48小时内接受治疗。与未接受羟氯喹治疗的患者相比，接受羟氯喹治疗的患者在基线时病情更严重。总的来说，346名患者（25.1%）达到主要终点——要么插管，要么死亡，其中180名患者插管，66人随后死亡，166名患者未经插管死亡。分析表明，使用羟氯喹与插管或死亡之间没有显著相关性（危险比为1.04，95%CI 0.82-1.32），既不增加，也不降低。

接受/不接受羟氯喹治疗的患者中，未出现插管或死亡事件的比率

这项观察性研究显示，Covid-19住院患者接受羟氯喹治疗与插管或死亡风险的降低或者增加均无显著相关性，这样的结果并不支持羟氯喹在Covid-19中的应用。

哥大欧文中心原本在指南中推荐：对于中重度呼吸道病变的Covid-19患者，羟氯喹可以作为一种治疗选择。此后，该中心在新版临床指南中去除了这条建议。

New England Journal of Medicine 2020;382:2411-8