关节置换术后应不应该用自控镇痛泵？

一、什么是自控镇痛泵

镇痛泵是一种可以持续低流量输注药物的镇痛装置，若镇痛效果欠佳，患者可每15分钟自行按压增加一次剂量。

镇痛泵根据给药途径、输注药物种类不同分为硬膜外泵和静脉泵。

关节置换术后通常采用静脉泵。

二、使用镇痛泵的益处

对于关节置换术后的患者来说，疼痛是不可避免的，有研究显示过度疼痛可以影响切口愈合、降低机体免疫力、使患者术后不愿早期进行康复锻炼、影响食欲、影响心情。

在这个无痛诊疗时代，术后使用镇痛泵可以带来以下几点好处：

A：减轻术后疼痛，改善患者术后体验，减轻患者的心理压力及对疼痛的恐惧感。

B：可以促使患者早期下床进行功能锻炼，促进胃肠功能的恢复，减少下肢静脉栓塞发生率。

C：减少术后体内对疼痛应激性激素的释放，有利于降低心率，防止术后高血压，减少心脏负担。

D：用药更加个体化，不但减少了传统镇痛药的给药剂量，而且镇痛效果更好。

三、镇痛泵的不良反应

1、恶心呕吐

因个人体质的原因，通常进行麻醉手术后，有的患者发生恶心呕吐的现象，原因是多方面的，不一定是因为使用了镇痛泵。

2、尿潴留

对于那些需要长期卧床的患者（例如强直性脊柱炎）来说使用镇痛泵会一定程度上增加尿潴留的发生风险，但可通过腹部热敷、按摩、插导尿管等方式缓解症状。

对于因骨关节炎、股骨头坏死行关节置换术的患者来说，通常术后第二天便可下地活动，可减少尿潴留的发生率。

3、皮肤瘙痒

发生率低，只要症状不严重，可不必担心。

4、嗜睡、头晕

年老、年幼和体质差的患者容易出现，只要没有发生昏迷、呼吸紊乱的情况，可不予以特殊处理。

只要是药物都会有一定的副作用，一旦发生积极联系医务人员观察情况，采取相应措施。

四、哪些患者可以不用镇痛泵

1、青年患者、下肢肌力正常，这类患者通常术后第二天就可以下地活动，可不用镇痛泵。

2、术后根据麻醉师评估进行了下肢神经阻滞的患者。

3、疼痛不敏感的患者。

五、总结

总的来说，关节置换术后是否使用镇痛泵需要从患者个人意愿、自身健康状况、对疼痛的敏感程度以及麻醉师的评估来综合考虑。