Neurology病例：48岁男性，困倦思睡，视幻觉，夸大妄想，使用新词

48岁男性，1周前因支气管扩张引起严重咯血接受栓塞治疗，表现为急性困倦思睡10小时。神经精神评估可见嗜睡，遗忘，虚构，视幻觉，夸大妄想，命名性失语和表意书写时使用新词（图1）。MRI可见急性缺血性卒中，累及左侧旁正中动脉供血的丘脑区域（图2）。予阿司匹林和阿托伐他汀治疗。患者症状持续了15天，但在1周后服用2mg利培酮可明显改善症状，1月后患者几乎完全康复。视幻觉，妄想和表意新词是左侧旁正中梗死的非典型症状。

（图1：A：患者用无法理解的文字表示“世界的多维意义”；B：患者可准确地抄写单词，并在表意上再创造“蛮横[peremptory]”一词[红箭]）

（图2：急性梗死[红箭]，在T2WI[A]，DWI[B]和T1增强[C]上呈高信号，对应ADC上为低信号[D]）

[参考文献]

Liu M, Zhang J, Yang Y. Teaching NeuroImages: Drowsiness, visual hallucination, grandiose delusion, and neologism of a 48-year-old man. Neurology. 2020 Sep 15;95(11):e1613-e1614.

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