Neurology病例：抗NMDA受体脑炎伴MRI上孤立性腹侧脊髓灰质受累

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17岁女孩，表现为焦虑1月，后出现急性精神异常，易紧张，舞蹈手足徐动症，癫痫发作，自主神经症状，下肢痉挛状态和反射亢进。脑脊液NMDA抗体阳性，其余抗体和感染病原学检测阴性。头颅MRI正常。脊髓MRI提示腹侧灰质对称性T2高信号（图）。脑电图提示极度δ刷。患者先后接受如下治疗：静脉注射免疫球蛋白，静滴甲强龙，卵巢畸胎瘤切除和血浆置换，最后尝试利妥昔单抗后症状较前改善。3月后复查脊髓MRI正常，运动查体无殊。抗NMDA受体脑炎伴脊髓病罕见，脊髓灰质受累先前未见报道。

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（图：头颅MRI正常[A]，矢状位颈髓MRI提示C4-C7水平脊髓腹侧轻微的T2WI高信号[B]，横断面上可见腹侧灰质对称T2高信号[C]；注射对比剂后病灶无强化；脊髓病好转后复查MRI可见病灶消失）

[参考文献]

Zubkov S, Aggarwal Joshi P, Shepherd TM, Kothare SV.Teaching NeuroImages: NMDA encephalomyelitis with MRI abnormalities isolated to ventral spinal cord gray matter.Neurology. 2015 Aug 11;85(6):e55-6.

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