『名医经验』清心益肺健脾治痉病

编者按:湖北中医药大学陈国权教授行医40余年,善用经方时方辨治疑难杂症。其学生湖北中医药大学2009级秦丽跟师学习之余,总结其治疗痉证验案4则,本版将分4部分刊出。  

  刘某某,女,4岁。2010年4月24日初诊。诉抽动20余天。患者4月初即上半身抽耸,如呛逆状,就诊时即可见右肩前耸。平时出汗多,纳少,尿黄,夜晚喜俯卧。诊见脉细,舌红尖尤甚,苔白。证属心经热盛,脾虚有湿。治宜清心益肺,健脾除湿。方投导赤散合甘麦大枣汤加味:生地15g,木通10g,甘草梢8g,竹叶10g,生甘草15g,浮小麦5g,大枣20g,夏枯草10g,钩藤10g,枳实20g,竹茹10g,焦山楂10g,云苓10g,白术10g。5剂,日1剂,水煎服。

  7月14日复诊:诉上诊愈。近几天因外感(患儿母补述首次发作时亦系感冒所诱发)而有轻度复发抽动。汗多,夜晚俯卧,或翻动,有时遗尿。诊见脉细,舌尖红,苔中根白厚。治宜健脾清心,祛风生津。方投参苓白术散合导赤散加味:太子参10g,云苓12g,炒白术10g,炒扁豆10g,陈皮10g,山药15g,炙甘草10g,莲子10g,砂仁6g,苡仁20g,桔梗6g,大枣10枚,生姜3片,生地15g,木通10g,甘草梢8g,竹叶15g,钩藤10g,葛根10g,天花粉10g,羌活10g,神曲10g,白芍10g。5剂,日1剂,水煎服。

  7月20日三诊:几乎无抽动,纳可,二便调,侧卧。诊见脉细,舌红,苔薄白。守上方,葛根、天花粉各加至15g。5剂,以善其后。

  按:此小儿舌尖红甚,且汗多,尿黄,乃心经热盛之象,“子病及母”,心火引动肝风而致抽动,故投导赤散清心利尿,合甘麦大枣汤清养心肺,亦补脾气。余药中枳实、竹茹清热化痰,焦山楂、白术、茯苓健脾祛湿,钩藤息风。二诊时症状好转,因脉细,苔白厚,夜晚俯卧、遗尿,而改用参苓白术散合导赤散加味,重在调整小儿的脾胃功能,养气血生化之源,亦增强了主动驱邪的能力。

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