腹泻..五更泻..扶阳固脾汤..肾阳虚寒..黄一峰

.扶阳固脾汤

党参30克，黄芪50克，焦白术、炒山药、莲子肉各30克，制附子、干姜各10克，煨肉豆蔻15克，诃子肉20克，益智仁10克，补骨脂15克，吴茱萸10克。治疗肾阳虚之寒泄。症见黎明泄泻，腹痛肠鸣，或夹有黏冻，或夹有食物残渣，稍食生冷则症状加剧。结肠炎有上述见证亦可用之。上药先用清水浸泡30分钟，每剂煎2次，将2次药液混合。每日1剂，分2～3次温服。

病例：张某，女，34岁。1981年6月22日来诊。寒冷季节经常泄泻，入夏渐复，已三四载，迭治不愈。去冬今春，反复发作，每于拂晓必急入厕，甚则午夜泄泻2～3次，平均每昼夜5～7次，便前腹中疼痛，肠鸣辘辘，伴有气体冲逆，胃脘作胀，恶心厌食，遇冷病剧，形体羸弱，面色萎黄，舌质淡红，苔白腻，脉沉弦而细。证属肾阳亏损，脾失温煦，健运无力，投扶阳固脾汤3剂，腹痛大减，便次2～3次，恶心腹胀消除，食欲渐增，守原方连服6剂痊愈。

学习和运用体会

肾为先天之本，藏真阴而寓亢阳，肾阳不足，关门失约；无以温煦脾土，则健运乏权，于是泄泻遂作。方用党参、黄芪、白术、山药、莲子益气健脾；附子、干姜、补骨脂益火生土，腐熟水谷；肉豆蔻、诃子温涩调中；共奏温补脾肾，涩肠止泻之功。若泄泻阴伤已著，又当阴阳双补，此方当慎用。兼见腹胀肠鸣，加木香、厚朴；便稀次频，加煅赤石脂、车前子、罂粟壳；腹痛甚者，加白芍、炙甘草；便下夹食物残渣而纳呆者，加焦三仙、砂仁、鸡内金。服药期间，应防寒保温，忌食生冷。