白内障高发!但全国能做这个手术的眼科医生也就3000多名!

本文专家:乔春艳,北京同仁医院眼科门诊部副主任、副主任医师

擅      长:白内障、青光眼的诊断和治疗

“大家看,我要先从眼球的两端各切一个两毫米的小口,用这个小镊子把眼睛的前囊撕开,一定要撕成圆形,这是很关键的一步,非常考验医生技术!”在爱尔康中国首家体验中心,北京同仁医院眼科门诊部副主任乔春艳教授,正在显微镜下用最新的设备小心翼翼在动物眼球上,演示着白内障手术的全过程。

北京同仁医院眼科门诊部副主任乔春艳教授

“前囊撕开后,露出的混浊晶体就是白内障,我们叫它‘硬核’,之后就是‘劈核’,用超声波震荡把它打碎,越碎越好,一边打碎还要一边吸出来,全部处理干净后,再从开始的切口把人工晶体放入囊袋中完成植入…… ”讲解中,乔春艳教授还不忘提醒大家,一定不要等白内障“熟透”了再手术,大家看到刚才的“劈核”了吧,时间越长混浊的晶体就会越硬,不仅打碎费劲儿,还可能在治疗中造成损伤。

整个白内障手术只有短短的几分钟,虽然已技术娴熟,但乔春艳教授说,就“撕囊”这个技术自己做了近300只猪眼,如果撕成椭圆或是不规则形状,就没有办法和植入的人工晶体完全贴合,患者手术后看东西很不舒服,就像把眼镜“戴歪”一样的效果,很可能需要再次手术进行修正。所以要不断练习,一次次找手上的感觉,包括手、眼、脚、脑的配合,开始的时候非常难,就像蚯蚓一样艰难前行,但是眼科手术都在毫米之间,必须反复练习、实践、学习,标准化的培训对眼科医生很重要。

5万人才有1.6个眼科医生

眼科医生教育周期长、难度大,与之相对的却是人口老龄化以及“指尖”生活的盛行,眼部疾病患者与日增加。“我一天在医院做19台手术,这还不是最忙的时候。” 乔春艳教授说。根据今年6月卫健委发布的《中国眼健康白皮书》,目前全国有4.48万名眼科医生,这是什么概念呢?差不多每5万人才有1.6位眼科医生为大家服务。在一些偏远地区,可能5万人里面连0.6位眼科医生都没有,尤其是“视光师”极度匮乏,全国也就6000多人。

“我们获得的信息83%都来自视觉,大家可以把眼睛闭上后感知一下周边,试试难度有多大。”乔春艳教授说,眼睛是要用一辈子的,从青少年的近视到老年人的老花眼、白内障,以及糖尿病、高血压等各类疾病引起的眼部病变,一生不看眼科医生是很难的。

所以,如何培养出专业化更高的眼科医生是亟待解决的问题。“一方面我们要积极通过眼科硕博研究生教育、继续教育、住院医师和专科医师规范化培训等方式培养有生力量。另一方面,要给医生提供不断实际操作的机会,学习和练习新技能,包括培训各种仪器和设备,显微操作的各种操作等,我经常跟年轻医生说百见不如一练,看了一百例、一万例,不如拿在手上练一下”。乔春艳教授开玩笑地说:“等我老了要接受白内障手术时,希望是我培养的学生给我做。”

爱尔康中国区总裁王慧

谈及医生的教育和培训,爱尔康中国区总裁王慧也身有感触:我从事医疗器械行业很多年了,我一直认为自己推广得不仅是创新原研产品,更是在推广知识,尤其是医疗器械领域,只有上手实践才能让医生感知到设备背后的科学原理,掌握足够的知识才能更好地服务患者。

“举个例子,现在全国能做白内障超声乳化的医生大约只有3000多人,其中1000多人都是从爱尔康白内障超乳发展项目出来的,包括乔春艳教授也是在实验室受过培训的。”

事实上,2020年初至今,爱尔康已面向专业医生及视光从业者进行超千场培训,累计覆盖超5万多人次。同时,还上线了免费教育平台爱尔康体验学院。

患者教育很重要:不要让患者走到“悬崖”边缘

除了眼科医生缺口大,亟待人才培养外,乔春艳教授认为患者的教育也非常重要。如果说医生是解决“治病”的问题,患者眼部疾病素养的提高,则是提高“防范”。

她解释说,我们的眼健康是生命全周期,从小开始到成年人、老年人都要普及正确的防治知识。“遇到病情比较晚的患者,我总和他们说你已经走到悬崖边上了,我用药物、用医疗器械、用手术拼命帮你往回拽,可能拽回来也可能拽不回来。所以最好的办法就是不让你走到悬崖边上,要做患者教育,告诉你怎么防病治病,怎么在病情早期去看眼科医生。”

据中华医学会眼科学分会调查数据显示,60岁以上人群白内障发病率高达80%以上,是我国首位致盲性疾病。事实上,如果大家都能活到100岁,每个人几乎都会发生白内障,这是年龄相关性致盲眼病,随着年龄增长基本都会有病变,只是轻重程度不一样。

为了进一步加强大众对眼病的认知,爱尔康启动了“共见睛彩·眼健康科普教育”项目,通过构建“互联网+”模式眼健康教育平台,发布眼健康科普图文、视频等,提高大众对眼部疾病知识的关注度及认知,做到眼部疾病早发现、早诊断、早治疗。

对于白内障的患者教育,乔春艳教授强调,一是要告诉老年人手术是唯一治疗手段,目前没有有效药物;另一方面就是要早诊早治,等白内障熟透这样的观念至少落后了20年;还有就是看不清楚要及时到医院诊断,尤其是老年人可能有多种眼病同时在一个人眼里,需要专业医生诊治;另外,如果老花眼突然转好了不排除白内障的可能,应尽快就诊。日常生活中注意用眼卫生,防止用眼疲劳,尤其是不能长时间使用电脑和手机等。

此外,对于近视眼、干眼症等患者教育同样强调最好每半年或至少一年到正规眼科医院接受一次眼科检查,特别是眼底的详细检查,并且要听医嘱用药。同时,青少年要减少近距离用眼,学习一段时间后要远眺,避免视力疲劳,还要注意多做户外运动、做眼保健操等。

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