『名医名方』名医名方张聿青 阳痿

           名医名方张聿青经典医案 阳痿

张乃修(1844-1905)，清末医家，字聿青，又字莲葆。祖籍江苏常熟，又迁居无锡。父张甫崖，兄仲甫，均业医。少自少年时从父习医，同治二年（1863年）曾随父为太平军治病。同治五年（1866年），于大市桥“信性堂”应诊行医。尝旅居沪上十余年救奇难大症无数，医名大振，从游者甚众。《张聿青医案》为清·张乃修原著，经其门人吴玉纯(文涵)整理编次而成。全书20卷，收录张幸青临床诊治医案1100条例，按外感、内伤、杂病编排，于每一病证后附以医案。选案严谨，记录翔实，辨识精细，论证精当，处方确切，记载了张乃修先生疗效卓著的临床经验与用药特点，尤其是每案后的批注，切中肯綮，是一部具有很高学术价值的医案专著，在近代中医发展史上占有重要地位，对于提高临床疗效具有重要指导意义，为临床医生必读之书。

阳痿

验案赏析

案1

庄（左） 命门相火，为生身之本，真阳亏损则火衰，湿痰郁遏，火不用事，则火亦衰。脉滑而大。痰多阳痿，火之式微，湿之有余也。取舍之间，自有明辨。

冬术炭（二钱）制半夏（一钱五分） 生米仁（四钱） 炒蒌皮（三钱） 广皮（一钱） 泽泻（一钱五分）赤白苓（各二钱）川萆（二钱）杏仁泥（三钱）姜汁炒竹茹（一钱）

【二诊】流化湿邪，相火得展，而腹笥膨满。还是湿郁气滞。再调气泄湿。

冬术炭大腹皮 生薏仁 枳实炭 制香附 赤猪苓 泽泻 广皮 木香 砂仁 焦麦芽

案2

左 体丰多湿，加以大病之后，余蕴未清，以致湿邪流行入络，髀关及左腿膝作酸，麻木不仁，艰于步履，腰背作痛，卧着尤甚。湿邪久困，则相火为之郁遏，阳道不举。脉象濡滑，苔白微黄，质腻。皆由络隧之中，为湿所阻，则无形之气，有形之血，不能宣畅流布。而历来所服之药，皆是补滞之品，未免为敌树帜，名曰中湿，非久药不为功。

川萆（三钱） 汉防己（一钱五分酒炒） 左秦艽（一钱五分） 上广皮（一钱）制半夏（二钱）威灵仙（一钱五分酒炒）焦苍术（一钱五分）川桂枝（五分）生米仁（五钱）川独活（一钱五分）泽泻（一钱五分）桑枝（酒炒一两五钱煎汤代水）

【二诊】祛湿和络，脉象稍觉流畅，相火有燃动之机，足见湿邪抑遏，虽有真阳，无从发露。药既应手，再扩充以进。

焦苍术（一钱五分）川萆 （二钱） 汉防己（一钱五分酒炒） 威灵仙（一钱五分） 赤白苓（各二钱）制半夏（二钱）泽泻（一钱五分）独活（一钱）木猪苓（二钱） 新会皮（一钱） 川桂枝（五分） 白僵蚕（一钱五分）生薏仁（四钱）红花（三分酒炒）

案3

潘（左） 前年二次眩晕，几至发厥。兹则腿股作酸，阳道痿顿。脉形濡滑，舌苔白腻。湿酸郁遏，致命火不能用事。欲助命阳，当先去其遏我命阳者。

姜半夏 猪赤白苓广皮炒枳实制南星生熟薏仁 泽泻 炒竹茹