『古方新解』旋覆代赭汤临床新用

　　旋覆代赭汤出自《伤寒论》，原方用于“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者。”由旋覆花、人参(近以党参代)、生姜、代赭石、炙甘草、半夏、大枣组成。全方有降逆化痰、益气和胃之效。笔者以本方辨治它病，屡收效验，现举例如下。

　1.贲门失弛缓症：李某，女，23岁。患者近1年来呈间断性吞咽困难，进食较多有渣物即反胃呕恶，夜间咳嗽、吐涎沫，经省某医院确诊为食管贲门失弛缓症，曾行外科食管肌切开术治疗，术后症状未缓解，反胃呕恶频作，时吐出未消化食物，质稠粘无臭，症见面色白，舌淡、苔白滑，脉沉滑。中医诊为噎膈，证为胃气上逆，痰浊内阻，治宜降逆化痰，益气和胃。投旋覆赭汤加味。处方：旋覆花12克，代赭石、党参各20克，制半夏、大枣、生姜、竹茹各10克，炙甘草6克。每日l剂，水煎分3次服。并嘱少量多餐。连服10剂后吞咽困难改善，能食一些有渣食物，仍间有反胃呕吐，原方去竹茹，加黄芪20克，白术10克，调理2月余而愈。

　 按：本例为贲门失弛缓症，中医辨证为胃气上逆，痰浊内阻，治宜降逆化痰，益气和胃，用旋覆代赭汤扶正益胃，降逆化痰，加竹茹以增强涤痰止呕之功，痰消结除，呕恶自止。症状改善后，去竹茹，加黄芪、白术以养正补虚，健脾养胃，安定中州，以收余功。

　   2.梅尼埃病：陈某，男，42岁。因耳聋，耳鸣，伴阵发性眩晕、恶心呕吐年余，经市某医院诊断为梅尼埃病。近日眩晕又发，不能起床，伴耳鸣、恶心呕吐，邀余出诊。症见精神倦怠，双目紧闭，舌淡、苔白腻，脉濡滑。中医诊为眩晕。证属痰浊中阻，蒙蔽清阳。治宜化痰降浊，益气和胃，予旋覆代赭汤加味。处方：旋覆花、制半夏、大枣、生姜、竹茹、天麻各10克，代赭石、党参、茯苓各20克，炙甘草6克。每日1剂，水煎分3次服。连服3剂后，眩晕耳鸣减轻，无恶心呕吐。继服18剂后，诸症好转，随访半年，未见复发。

　按：本例为梅尼埃病，西医认为膜迷路积水，压迫内耳血管，从而引起发作。中医辨证为痰浊中阻，蒙蔽清阳，治宜化痰降浊，益气和胃，用旋覆代赭汤降逆化痰，佐竹茹化痰止呕，茯苓、天麻健脾熄风，痰消风熄，眩晕自愈。

　  3.慢性胃炎：朱某，女，50岁。胃脘部疼痛反复发作半年，伴胸闷，呕恶，嗳气。在市某医院经纤维胃镜检查诊为：慢性浅表性胃炎。近2天胃脘部胀痛加重，食后尤甚，暖气，呕吐涎沫，纳差。症见神疲乏力，面色少华，舌淡、苔白，脉弦滑。中医诊为胃脘痛，证为胃气虚弱，痰浊内阻。治宜益气和胃，降逆化痰。拟旋覆代赭汤加味。处方：旋覆花、制半夏、大枣、生姜、白术各10克，代赭石、党参、白芍各20克，炙甘草6克。每日l剂，水煎分3次服，连服5剂后胃脘胀痛减，呕吐止。纳转佳。继续调理月余，诸症基本消失。

　  按：本例为慢性胃炎，中医辨证为胃气虚弱，痰浊内阻。治宜益气和胃，降逆化痰。用旋覆代赭汤加味。方中旋覆花下气消痰，半夏、生姜降逆化痰，白芍安脾止痛，代赭石重镇降逆，党参、白术、炙甘草、大枣扶脾益胃，助已伤之中气，合用以奏扶正降逆之效。

　

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