浅说柴胡甘露合剂治疗新冠肺炎无症状感染者！

看到一个新闻报道，4月30日，重庆日报记者从重庆市药品监督管理局和市卫生健康委获悉，为充分发挥中医药在新冠肺炎疫情防控中的优势和独特作用，重庆市中医院研发的用于新冠肺炎无症状感染者的柴胡甘露合剂获得应急审批。　　

本方怎么来的?

文章介绍，通过不断总结前期中医药参与新冠肺炎临床救治研究过程中的经验，参考《国家新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》的诊治分型，结合《重庆市新型冠状病毒肺炎中医药防治推荐方案(试行第二版)》《重庆市新型冠状病毒肺炎中医药防治推荐方案(试行第三版)》，凝练形成了针对浊毒侵袭型无症状感染患者的柴胡甘露合剂。

柴胡甘露合剂到底如何处方?我搜遍百度没有找到，再搜重庆相关推荐方案也没找到。因此本人不揣浅陋提前揭露本方真实面目供大家参考学习。

我考虑柴胡大概率指小柴胡，小柴胡汤是张仲景名方，历代名医常用治疗外感内伤杂病的利器。本方不仅和解少阳退热，还能扶正达邪，调达三焦。调达三焦很重要，三焦指的上焦中焦下焦，为三焦。

简单说，三焦通调水道，肺水之上源，脾主运化水湿，肾司二便，膀胱气化则出；因此小柴胡汤虽然和解剂，但是治疗湿热类疾病不可或缺的重要方剂。这次新冠肺炎重要的清肺排毒汤就含有小柴胡汤。

再说甘露，历史有名甘露类方有三张，第一甘露消毒丹，本方治疗湿热化毒侧重上焦耳鼻喉喉气管病变方子。

二是甘露饮，养阴祛湿方子；治疗心胃之热上冲，牙宣口气，牙龈肿烂，时出脓血；咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛；湿热黄疸，阴虚盗汗，胃脘疼痛。

还有一张方子五苓散变化方叫桂苓甘露饮。治疗冒暑，饮食所伤转甚，湿热内甚，霍乱吐泻，转筋急痛，腹满痛闷；小儿吐泻、惊风。

综合这次新冠肺炎以往资料，重庆甘露合剂必然是小柴胡合甘露消毒丹合成，因为甘露消毒丹本来就能治疗湿热毒邪，常用发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽痛，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊，舌苔白或厚腻或干黄，脉濡数或滑数。

现代临床常用于治疗肠伤寒、急性胃肠炎、黄疸型传染性肝炎、钩端螺旋体病、胆囊炎等证属湿热并重者。

著名伤寒学家刘渡舟更是用本方加减治疗湿热咳喘。刘渡舟先生对甘露消毒丹的临床应用有两点独特的见解与体会。

第一，用甘露消毒丹合三仁汤治疗湿热喘：先生认为湿热喘的特点是，痰多而稠黏，痰色或白或黄，胸中发满，脘胀纳呆，身体困倦，咽喉不利，兼小便色黄，大便黏腻不爽，脉濡，苔白腻等。以咳喘胸满，舌苔白腻，脉浮濡为辨证要点。

刘老说：对于这种咳喘，他曾经用过许多治疗咳喘的方剂，均如石沉大海，百无一效。后来悟出用甘露消毒丹治疗湿热喘的方法，并体会到用此方时应该加紫苑、杏仁、苡仁，用通草代替木通。加杏仁、苡仁、通草，与甘露消毒丹方中固有的白蔻仁、滑石相合，就等于合人了三仁汤。三仁以杏仁开上焦肺气，肺主通调水道，肺气一利，则水湿之邪逐流而下，无处潜藏；白蔻仁辛香沁脾化湿，以苏醒呆滞之气机；薏苡仁利湿破结，以行下焦之滞塞。三焦通畅，大气一转，则湿热秽浊尽化，而氤氲之气乃行。另加紫苑止咳平喘而有提壶揭盖的功能。刘老认为：甘露消毒丹与三仁汤合方，芳香化湿，宣肺清

热，利气导滞，治疗湿咳，有百发百中之效而得心应手。

如例1：李某，男，9岁，l 990年8月10日初诊。其母代诉：咳嗽1月，加重2周。患儿1月前因外感而致咳嗽，自服感冒药(具体不详)末效。近2周来逐渐加重，特点为阵发性痉挛性咳嗽，每次咳嗽甚剧，以致患儿伸颈，抬肩，面红目赤，气短喘息，胸中憋闷，最后咳吐大量痰涎伴鸡鸣样回声而止，每天发作数次，甚为痛苦。经中西医解痉镇静药(西药不详，中药用全蝎、蜈蚣等)治疗无效。遂求治于刘老。

刻下：双眼胞浮肿，目睛红赤，气短喘息，面亦浮肿，舌红、苔水滑色白，脉弦数。此乃顿咳，证属湿热壅肺。

湿重热轻，治当芳化湿浊，清肺止咳。处以甘露消毒丹：

藿香6g佩兰6g白蔻仁6g连翘6g通草6g滑石10g射干lOg菖蒲l0g厚朴10g浙贝母10g薄荷(后下)2g黄芩2g茵陈9g

5剂。日1剂，水煎分3次服。忌油腻、甜食、辛辣之物。

8月14日复诊：其父代诉：服药1剂后即已见效，2剂咳止。现眼浮肿及目睛红赤均已消失，舌苔薄白略腻，脉弦略数。仍以上方加川贝母8g，杏仁9g，7剂以巩固疗效。（刘渡舟医案）

小柴胡在临床也能治疗咳喘疾病。小柴胡原方后，加减法就有去人参大枣，加干姜五味子治疗咳嗽经验。后世历代医家不少以小柴胡加减治疗咳喘，比如现代伤寒大家胡希恕经常本方合半夏厚朴汤治疗感冒咳嗽。

如孔某，男，2岁，1965年1月24曰初诊。

感冒发热10曰不愈，已用青霉素、氨茶碱、四环素及中药汤药治疗均不效，而找胡老诊治。仍咳嗽，痰盛而喘，呼吸因难，腹胀，便溏，手足心热，舌苔白腻，脉弦数。脉弦数，发热，手足心热，咳喘，太阳、少阳、阳明合病舌苔白腻，痰盛，腹胀，便溏，痰湿内停。

综合分析：证属三阳合病又兼挟痰湿，治以清解三阳，兼祛痰湿，与小柴胡加生石膏合半夏厚朴汤。

处方：

柴胡24g，半夏12g，党参10g，黄芩10g，生姜10g，大枣4枚，炙甘草6g，生石膏（同煎）45g，厚朴10g，苏子10g，茯苓 12g。

结果：上药水煎2次得200ml，频频喂饮，约一天半服完。药后资质汗出，热退身凉，咳减喘已，腹胀已，继给半夏厚朴汤2剂，咳也自止。（胡希恕医案）

本人揣测参考方:柴胡甘露合剂

柴胡10－30克（发热重用），黄芩10克，半夏10克，麻黄3克，杏仁10克，藿香10克，连翘15克，桔梗10克，射干10克，浙贝母10克，紫苑15克，菖蒲10克，白寇6克，茵陈15克，薄荷6克后下，滑石20克，木通6克，生姜15克，甘草3克，

本方参考小柴胡汤，甘露消毒丹，刘渡舟，胡希恕等经验，治疗湿热咳嗽，咳痰，寒热往来，口干口苦恶心，食欲不振，舌红苔白腻或者黄腻水滑者，以供大家临床参考。