肺源性心脏病--调和营卫,温化痰饮--邹云翔

6.肺心病痰饮惯用方

症见发热恶风自汗,背部寒冷,咳吐多量泡沫痰。心悸短气,胸胁支满,唇绀肢凉,口淡不渴,大便清,日解2次,尿少,脉细数,舌淡晦苔白滑。

治宜调和营卫,温化痰饮。

*桂枝、白芍各10克,甘草6克,党参20克,白术10克,炒干姜8克,半夏、杏仁各10克,附子(先煎)10克,茯苓30克,陈皮6克,生姜10克。水煎服,日1剂。

待服药至病情进一步改善,但痰变浓稠而味甚咸,则将方中姜、附量减半,倍生姜,更加五味子、炒苍术、熟地炭熬膏,服至病情稳定。

学习和运用体会

本证乃脾肾阳虚,水气凌心之痰饮,故以温药为治。由症可见表证未解,是以遵喘家作桂枝汤之义,加厚朴、杏仁解表降气。同时以真武汤合二陈等温阳利水,和胃化痰。服药后病情虽见解善,而脾肾之阳未复,见水邪泛逆之成痰,故于上方中参用燥脾、肾之黑地黄丸(引自《王旭高医书六种》即熟地炭、炒苍术、五味子、炒干姜)熬膏以巩固疗效。

曾用治辜某,女,47岁,喘咳浮肿,时轻时重,1年前已诊断为“肺心病”,近一周因感寒而发,症见如上,此乃脾肾阳虚,营卫不和,水气凌心之痰饮证。服药3剂,恶风自汗解除,续服5剂。病情进一步改善,但痰变浓稠而味甚成。遂调整方药熬膏,服药6个月,病情稳定。

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