怎样让你的乳腺检查报告变得更准确？BI-RADS分类诊断必不可少影像检查虽说也很灵敏，但是目前还没办法像抽血检查那样直接让机器出一份“阳性/阴性”这样的定性报告。这是因为，每个人的乳腺都不太一样，因此无论是X线、B超还是磁共振，拍出来的图片（也就是俗称的“片子”），都没有统一的量化标准。目前主流的方式，还是依靠有经验的影像科医生进行主观解读。随着人工智能（AI）的发展，未来我们也许能够获得更加客观的影像诊断报告吧。既然是主观解读，医生的经验、图片的质量、拍片机器是否稳定等等因素都会影响最终的决策。这就是说，同一个人在三个不同的医院看病，可能解读出三种不同的检查结果！怎么解决影像诊断结果不统一的问题呢？要知道，乳腺的影像诊断只有尽可能得统一而准确，才能让临床医生准确判断病情呀，后续的治疗才是有效的，否则就是“草菅人命”啊！为了解决这个难题，在1992年的时候，美国放射学院（American College of Radiology）出版了一个指导性的文件：乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging – Reporting And Data System），简称为BI-RADS，成为每个影像科医生给乳腺疾病做诊断时的标准依据。随后，这个系统经3次修订，到了2003年，除了能够指导乳腺X线诊断，还增加了超声和MRI诊断，如今已更新至第5版了。谁知，虽然图像解读的“指导纲领”有了，新的问题还是产生了。034A类乳腺就是“恶性”的了吗？其实是因为你不懂乳腺检查我们知道，从事影像检查的医生分属于不同的影像科室，他们分别使用这套系统进行标准诊断，可以说互不干扰。但不同检查技术给出的诊断也不一样啊！也就是说，X线检查会出一个BI-RADS诊断报告，超声给出另一个，如果你还做了MRI，那么诊断结果可能又跟之前的两个不一样。由于敏感性和特异性不同，这些检查手段给出的诊断分类可能是完全不同的。这就是为什么，咱们文章开头处那位觅友，MRI检查让之前X线和超声的“2类”诊断上升到了“4A”类。4A类难道就是乳腺癌了吗？其实不然。在做活检之前，任何影像检查给乳腺“异常”给出的分类都只具有“提示”意义。而且，每种“分级”的提示意义是完全不同的。针对“分级”的说法，厦门大学附属第一医院乳腺外科的陈双龙指出了一个“bug”，那就是严格意义上，不能说这是一种“级别”差异，因为BI-RADS系统并不是按照数字越大就越严重的方式来分级的。那么，最新的BI-RADS系统，是怎样安排影像检查发现的乳腺异常情况的呢？下图是一个简要说明：
