胸部学组(答案公布):良?恶?肺结节,如何诊断?
心随境转是凡夫,境随心转是圣贤。
用惭愧心看自己,用感恩心看世界
病例
男,72岁。CT200629027
病人主诉: 反复咳嗽、咳痰、时痰中带血丝、气促及胸闷3月。无心悸、胸痛、午后发热、血痰、夜间盗汗、消瘦、下肢水肿及胸外伤史,在院外诊治不明,未见好转。既往体健,无高血压病史,无挖矿史,10多年前曾去加工石粉石渣1年,平时有烟酒史。
病人体征: BP142/90mmHg,颈静脉无怒张,甲状腺不大,胸廓无畸形及胸壁压痛,肋间隙增宽,两肺呼吸音粗及减弱,闻少许罗音,心界不扩大,心率70次/分,律整,心音低钝,未闻早搏或房颤,各瓣膜听诊区未闻及收缩期和舒张期杂音,无心包摩擦音,肝脾未及,腹水症(-),下肢无水肿。
临床诊断: 1、慢支肺气肿 2、左肺恶性肿瘤? 3、高血压病一级
病人病史: -
其它说明: 今天上午本院胸部CT提示为“1、慢支肺气肿2、左肺恶性结节?”
入院情况:
主 诉:检查发作左肺上叶结节6天
现病史:患者2020年6月29日在我院检查胸部CT提示"左肺上叶结节",咳嗽、咳痰,量少,无咳血,无畏寒、发热,无盗汗、午后低热情况,病后未做特殊处理,今为进一步治疗到我院门诊就诊,门诊拟"左肺上叶结节"收住我科,患者病后精神、睡眠及饮食尚可,大小便正常,体重未见明显变化。
既往史:平素有咳嗽、咳痰情况,季节性发作,未特殊治疗,无药物过敏史,否认"糖尿病、甲亢、肾炎、高血压"病史,否认肝炎、结核病、性病等传染病史,预防接种史不详,无外伤、手术史,无药物过敏史,余系统回顾无异常,无输血史。
个人史:出生及成长于原籍,否认到过传染病流行区,无烟酒嗜好,无吃鱼生史,否认毒物接触史及精神创伤史,否认冶游史,适龄结婚,家庭和睦。
家族史:家族成员中无传染病史,无遗传病及类似疾病史,无高血压病、糖尿病、癌肿及精神病史。
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最终结果