腹部学组：胃窦腺癌
云边有个小卖部，货架堆着岁月和夕阳，背后就是山；老人靠着躺椅假装睡着，小孩子偷走了一块糖。
致谢：农南勒
影像：覃天海、夏树天
女，63岁。CT200620002 MR200622003
主 诉：上腹部隐痛1月余。
现病史：患者自诉2020年5月起在无明显诱因下出现上腹部隐痛，进食后加重，伴纳差、反酸、嗳气，无畏寒发热、恶心呕吐、腹胀，无心悸、胸痛、咳嗽咳痰。无呕血、解黑便，遂到我院就诊，门诊行相关检查后，拟诊"胃癌？" 收住院。患者近来精神、睡眠可，食欲减少，小便正常，大便减少。
既往史：既往体健。否认有高血压、糖尿病、冠心病病史，否认有肝炎、肺结核等传染病史，无输血史，无药物过敏史，按时预防接种，具体种类欠详，其它系统回顾无异常。
个人史：出生、成长在原籍，平素在家务农，未到过流行病疫区，无长期在外居住史，生活及居住条件一般，无酗酒嗜好及其它不良饮食习惯，无毒物及放射接触史，否认精神创伤史
月经史及婚育史：已绝经，平素月经规律，无白带异常、痛经史，已婚，子女均健康。
家族史：否认有传染病史，无类似病史，无遗传病史。
胃体下段及胃窦部胃壁环周增厚，胃腔缩小，DWI示病变区弥散受限，呈高信号；增强扫描病灶持续强化，病变侵及肌层，浆膜面尚光整。肝脏外缘光整，形态、大小及各叶比例未见异常，肝裂未见增宽；肝左右叶见多发大小不等异常信号影，最大者位于肝左叶内侧段，大小13mmx19mm，T1WI同反相位病灶呈低信号，边界清楚；T2 fs呈高信号，DWI病灶呈高信号。余肝实质信号均匀，其内未见异常信号影显示。肝内、外胆管未见扩张，胆囊不大，囊壁均匀，腔内未见异常。脾脏、胰腺形态、大小、信号未见异常。肝门及腹主动脉旁未见增大淋巴结，腹膜腔未见积液。所见左肾上极见一直径约6mm无强化T1WI低信号，T2 fs高信号影。
考虑胃体下段及胃窦部胃Ca(T2期)。
2. 拟肝脏多发囊肿。
3. 左肾小囊肿。
大体病理：腹腔见约50ml淡黄色积液，胃窦部可见大小约4*3.0cm的溃疡病灶，溃疡不规则形，底部有污苔覆盖，周边粘膜不规则，边界不清，浸润胃壁达浆膜层，胃大弯侧、幽门部、小湾侧、腹主动脉旁可见肿大淋巴结，胆囊、大网膜与腹壁、胃前壁稍粘连，胃及肠道组织水肿明显，肝脏、胰腺、脾脏、脾脏等未见异常，其他器官未探及异常。