静脉曲张看中医怎么治

基本信息：患者张某，男，46岁。
疾病类型：静脉曲张病史3年，加重6天。
治疗方案：内服予自拟方行气活血丹，配合外用自拟方化瘀散制膏外贴。
治疗周期：15天。
治疗效果：第15天就诊时症状已消失。半年后复诊患者静脉曲张未再反复。
一、初识患者
患者3年前发现左小腿内侧条索状包块，平卧消失，直立出现，无不适，未去医院就医治疗，后包块渐渐增多变粗，延及大腿内侧。6天前，出现左小腿内侧瘙痒，今来我门诊就诊，现症见：左小腿内侧条索状包块，平卧消失，直立出现，延及大腿内侧，偶有瘙痒感，无其他不适症状，精神饮食好，大小便正常。否认药物食物过敏史。诊断为“静脉曲张”，专科情况：左下肢小腿内侧可见迂曲成团之条索状包块，以小腿内侧明显，左胫、踝前内可见色素沉着及搔抓痕迹，深静脉通畅试验阴性。舌暗苔白，脉弦涩。中医诊断 ：筋瘤（气滞血瘀证），西医诊断：静脉曲张。
治疗过程
治疗予当以疏肝理气，活血化瘀为治疗原则，内服予自拟方行气活血丹，拟方如下：柴胡、枳壳、白芍、川芎、制香附、丹参、鸡血藤、藏红花、制乳香、路路通、水蛭粉、忍冬藤、木瓜、川牛膝、地龙、威灵仙、甘草，5剂，免煎冲服，每日一付，分早晚两次饭后30分钟冲服。配合外用自拟方化瘀散制膏外贴，拟方如下：乳香、没药、透骨草、海风藤、麻黄、细辛。5剂，制膏外贴患处，一天1次为宜，每次贴6-8小时。
二诊：上方5剂后，左小腿内侧条索状包块较前颜色淡化，仍无明显缩小，患处皮肤瘙痒已经改善，二便调。患者用药后，舌脉亦有变化，查体见舌暗红，苔薄白，脉弦，结合症状提示血瘀减少，血行渐通畅，下一步应在原方基础上加强消肿活络，由此内服外用方均加入天花粉，以促进包块缩小，方如下：柴胡、枳壳、白芍、川芎、制香附、丹参、鸡血藤、藏红花、制乳香、路路通、水蛭粉、忍冬藤、木瓜、川牛膝、地龙、威灵仙、甘草、天花粉。5剂，免煎冲服，每日一付，分早晚两次饭后30分钟冲服。配合外用自拟方化瘀散制膏外贴，拟方如下：乳香、没药、透骨草、海风藤、麻黄、细辛、天花粉。5剂，制膏外贴患处，一天1次为宜，每次贴6-8小时。
三诊：服上方5剂后，诸症均好转，左小腿内侧条索状包块较前明显缩小，不细看已察觉不到疾患，无明显不适症状，精神可，纳寐佳，二便调，患者惊奇中医中药的疗效如此之快，即使选择手术治疗，也未必能如此快速解决疾患，愿意继续配合纯中医治疗，查体舌质淡红，苔薄白，脉弦，本法符合当下之病证，下一步守上方治疗，内服外用再进5剂以达预防再发之功。
四诊：服上方5剂后，诸症均消除，告愈，嘱咐避免劳累。
三、治疗效果
本案例患者张某，左小腿内侧条索状包块，平卧消失，直立出现，后包块延及大腿内侧为主症，结合舌暗苔白，脉弦涩，辩证属气滞血瘀证，治宜理气、活血、消肿。予内服予自拟方行气活血丹，配合外用自拟方化瘀散制膏外贴。第10天就诊时患者关节红肿胀痛症状好转，第15天症状消失，半年后观察随诊未见复发。
四、患者日常生活中注意事项
1、避免久站、久立，防止下肢负重。长期站立的人亦可应用弹力绷带预防静脉曲张产生。
2、每天将双脚翘起2-3次，平或高于心脏，有助于下肢血液流回肺以及心脏的速度加快，得到充分循环，头部可以得到充足而新鲜的血液和氧气。
3、按摩脚：洗脚后，双手搓热，轻揉搓相关部位或穴位，如涌泉穴或太冲穴或太溪穴。
五、医生感悟
1、该患者左小腿内侧条索状包块，平卧消失，直立出现，后包块延及大腿内侧，舌暗苔白，脉弦涩，辩证属气滞血瘀证，予内服自拟方行气活血丹，以调畅气机，改善局部血行流速，方中应用的亮点如：以枳壳、木瓜合用，破气消积，舒筋活络，气筋同治，牛膝引血下行的同时，配柴胡升阳，升降调和，有效推动上下血液循环，水蛭粉是具有抗凝作用，对于常年瘀血，可破瘀行血于无形之中，再加外治贴敷，刺激局部微循环，加速散瘀消肿。
2、二诊时见小腿内侧条索状包块较前颜色淡化，但无明显缩小，考虑为常年气滞，痰、瘀、湿集结患处，无法推动所致，于是在内服外用方中加入天花粉，消肿散结，化痰湿，以助力化瘀。三诊时索状包块较前明显缩小，大获捷效。患者惊奇中医中药的疗效如此之快，毫不逊色于手术治疗，信心大增，继续中药保守治疗，直至痊愈。
3、悉心告知患者避免久站、久立，防止下肢负重。长期站立时可应用弹力绷带预防静脉曲张再次反复。