骨肌丨肌间海绵状血管瘤
讨论
张文坦:右侧腰大肌肌间肿块,邻近右侧椎间孔增宽,平扫可见钙化,增强渐进性强化,T2不均匀高信号,考虑神经鞘瘤。鞘瘤的钙化一般斑点状,本例索条状符合血管形态,是不是有提示作用,其它囊变、纤维间隔、渐进性强化,鞘瘤也可以出现,血管瘤向心性填充不明显,不好鉴别。
放大镜:右侧腰大肌占位,腰大肌结构显示不清,提示病灶为腰大肌来源,如果为神经缘性肿瘤腰大肌应该是受压移位改变,个人认为应该首先排除神经缘性肿瘤,腰大肌来源的肿瘤我首先考虑炎性母,感觉病灶像良性,具体啥真说不上来
魏秀红:肿块与右侧腰大肌呈杯口样改变,内见多发钙化,增强渐进性延迟强化,内见迂曲血管影,T2呈高信号,内见条状低信号,可见包膜,右侧肾上腺显示良好,椎间孔未受压扩大,综合考虑来源于右侧腰大肌,软组织肉瘤,鉴别诊断1.神经鞘瘤,未见椎间孔扩大,未见囊变2.df
雪天抓兔:腹膜后病变,病变内见钙化,无坏死囊变,T2压脂明显高信号,增强扫描呈渐进性中度强化改变,临近椎间孔开大,腰大肌挤压,考虑腹膜后神经节细胞瘤。鉴别神经鞘瘤,无AB区。
(讨论部分节选自2020- - 小打卡,点击下方图片可查看完整版)
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