每日一药——附子
别名：附片、盐附子、黑顺片
用药部位：子根的加工品
性味归经：味辛、甘，性大热；归心、肾、脾经
功能：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。有毒。
主治
1、亡阳证：本品能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药'。
2、阳虚证：本品辛甘温煦，有峻补元阳、益火消阴之效，凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。
3、寒痹证：本品气雄性悍，走而不守，能温经通络，逐经络中风寒湿邪，故有较强的散寒止痛作用。凡风寒湿痹周身骨节疼痛者均可用之，尤善治寒痹痛剧者。
4、西医诊为心肌梗死、心律失常、心力衰竭所致的心源性休克，暴发型流脑、中毒性肺炎、败血症等引起的感染性休克属亡阳证者，消化道、呼吸道疾病及妇科手术外伤引起的大出血及严重的呕吐腹泻，急性病大汗引起的大量脱水所造成的低血容量休克属亡阳证者，某些急症大汗过多而见休克者属亡阳证者，慢性肾炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲状腺功能低下、神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、急性肾炎、肾病综合征肾阳虚证者，急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡属脾胃阳虚证者，风湿性关节炎、肝硬化黄疸属寒湿阻滞者，便秘属虚寒证者，痛经属于寒滞胞宫者。
用法用量
内服：煎服，3-15g；本品有毒，宜先煎0.5-1小时，至口尝无麻辣感为度。
不良反应
1、附子中含多种碱类化合物，具有较强的毒性，尤其表现为心脏的毒性。但经水解后形成的乌头碱，毒性则大大降低。乌头碱类结构属二萜类生物碱，具有箭毒样作用，即阻断神经肌肉接头传导，还具有乌头样作用，表现为心律紊乱、血压下降、体温降低、呼吸抑制、肌肉麻痹和中枢神经功能紊乱等。
2、附子大剂量粗制生物碱可导致多种动物全身性及呼吸麻痹，症状表现为呼吸停止先于循环紊乱。
3、附子中毒早期催吐，洗胃；有呼吸麻痹症状时，及时使用呼吸兴奋剂，给氧；心跳缓慢而弱时可皮下注射阿托品；出现室性心律紊乱可用利多卡因。
4、附子中毒原因主要是误食或用药不慎（如剂量过大，煎煮不当，配伍失宜等）或个体差异等，严重者可致死亡。因此必须严格炮制，按照规定的用法用量使用，才能保证用药安全。
5、具体预防措施为：控制剂量，一般每次3-15g；合理配伍，干姜、甘草等可解附子毒；口服宜用制附子；应先煎，至煎剂入口无麻辣感为度；还应尽量避免与兴奋中枢、神经及促进心脏机能的药物同用。
使用禁忌
1、中药配伍禁忌：
（1）地胆为之使，得花椒、食盐，下达命门。
（2）恶蜈蚣。
（3）畏防风、甘草、黄芪、人参、犀角。
（4）反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。
2、中西药配伍禁忌：
（1）附子不宜与酚妥拉明、六烃季铵同用，后者可以阻断附子的升压作用。
（2）普萘洛尔、利舍平可部分阻断附子的作用，不宜同用。
（3）附子可以抑制嘌呤类药的效应，故不宜同用。
3、饮食禁忌：
（1）畏绿豆、乌韭、童溲，不宜同服。
（2）忌豆豉汁、稷米。
（3）反河豚
相关论述
1、《本草汇言》：“附子，回阳气，散阴寒，逐冷痰，通关节之猛药也。诸病真阳不足，虚火上升，咽喉不利，饮食不入，服寒药愈甚者，附子乃命门主药，能入其窟穴而招之，引火归原，则浮游之火自熄矣。凡属阳虚阴极之候，肺肾无热证者，服之有起死之殊功。”
2、《本草正义》：“附子，本是辛温大热，其性善走，故为通十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。”
编辑/刘政华