『经方集』复发性多软骨炎 经方案例

孙某，男，55岁，郑州人。有多年复发性多软骨炎病史，冬重夏轻，经中西药治疗反复不愈，近因病证加重前来诊治。刻诊：耳郭及外耳肿胀疼痛，耳软骨弥漫性紫红色斑块，冬重夏轻，口渴欲饮热水，舌质黯红瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。辨为阳虚瘀热证，治当温阳活血，清热通阳，给予王不留行散与当归补血汤合方加味，王不留行30g，接骨草30g，桑白皮30g，花椒10g，黄芩6g，干姜6g，厚朴6g，白芍6g，当归6g，黄芪30g，赤芍15g，生甘草50g。6剂，每天1剂，水煎服，每日分3服。二诊：疼痛减轻，以前方6剂。三诊：肿胀好转，以前方6剂。四诊：肿胀疼痛又有减轻，以前方6剂。五诊：红色斑块基本消退，以前方6剂。六诊：诸证较前又有好转，以前方6剂。之后，以前方治疗30余剂，诸证悉除。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗2个月。随访2年，一切尚好。【点评】根据肿胀疼痛、冬日加重辨为阳虚，再根据红色斑块、口渴欲饮热水辨为寒夹热，因舌质瘀紫、脉沉涩辨为瘀，以此辨为阳虚瘀热证。方以王不留行散活血化瘀，温阳清热；以当归补血汤益气补血，加赤芍清热凉血，散瘀消肿。方药相互为用，以奏其效。