不同于常规化疗的轰轰烈烈，「节拍化疗」小步快跑还有意外收获！
常规化疗是一种最大耐受剂量的化疗方式，也就是利用细胞毒性药物直接杀伤肿瘤细胞，同时对于正处于增殖期的正常细胞来说也会走向一同“陪葬”的命运。杀敌一千自损八百，于是乎总能听到患者对化疗“又爱又恨”的诉说，甚至在化疗还没开始时就已经“瑟瑟发抖”。
那么，在临床上，有没有一种不那么轰轰烈烈，又能从中获益的化疗方法呢？
小步快跑的节拍化疗
有！就是节拍化疗。与常规化疗方法相比，节拍化疗采用低剂量（剂量一般仅为常规化疗方案的 1/10～1/3）、高频率的给药方式，并缩短治疗过程中的停药间隙，从而达到抑制肿瘤生长，同时减少不良反应的作用1。
此外，不同于常规化疗静脉给药，节拍化疗常常是口服、每日给药，现在应用比较成熟的药物有卡培他滨、口服的长春瑞滨、环磷酰胺片，以及甲氨蝶呤等。
一项针对43例70岁以上的晚期非小细胞肺癌患者口服长春瑞滨的研究2显示，1例患者达完全缓解，7例患者达部分缓解，总有效率为18.6％，17例患者的疾病稳定时间超过3个月，总疾病控制率为58.1％。中位无进展生存时间为5个月，总生存时间为9个月。此外，绝大多数患者耐受良好，罕见严重不良反应。常见不良反应为贫血（44%）、疲劳（32.4%）和腹泻（10.5%），3-4度毒性反应发生率几乎为零，治疗并没有对患者生活质量产生影响。
节拍化疗还有意外收获
经研究后发现，节拍化疗的主要作用机制是影响肿瘤血管内皮细胞的增殖。在肿瘤血管生成的过程中，血管内皮细胞也会呈现出增殖的状态，但增殖的频率赶不上肿瘤细胞。而常规化疗并不把低频率增殖分化的血管内皮细胞放在眼里，因此对其杀伤作用较为微弱。而节拍化疗可使化疗药物以较低的剂量持续作用于缓慢增殖的肿瘤组织血管内皮细胞，进而起到抑制肿瘤生长的作用。不仅于此，节拍化疗还能够从调节机体免疫功能，影响肿瘤细胞的微环境两个维度助攻，进而起到抗击肿瘤的效果3。
听起来这么好的节拍化疗，我适合吗？
在临床上，节拍化疗并不能完全取代常规化疗，因此无所谓哪个更好，而是更适合哪部分患者。从目前的研究中发现，节拍化疗适合生长缓慢的肿瘤，而非正处于快速增殖期的肿瘤。适用于不能耐受一线化疗方案的老年肺癌患者，以及晚期二线及以上的治疗（二线治疗药物如多西紫杉醇、培美曲塞），来弥补常规治疗副作用大患者不耐受，和二、三线化疗治疗效果不佳的问题。
从目前的临床进展来说，节拍化疗虽然已经取得了较多可喜的研究成果，但更多是凭借医生的经验来用药，因此有待规范和完善，以进一步明确适合节拍化疗的患者，实现精准治疗。总之，节拍化疗未来可期，但常规化疗仍为主流。