《伤寒论》经方研读
1、经方之一：乌梅丸
2、经方之二：真武汤-西医只有病名没有结果的扫尾方。
有真武汤，心衰，肾病，也不是不治之症。
真武汤又名玄武。古有四神，也叫四象，四灵，即青龙，白虎，朱雀，玄武。此乃是我国古代人民喜爱的吉祥物。真武汤以真武命名，可以想像其在经方中的应用地位。
真武汤具有温阳利水，健脾蠲饮的功效，伤寒学者，经方临床家冯世纶对其下以，“头晕，心悸，下肝浮肿，或痛，脉沉。”用方指征即可大胆运用真武汤。真武汤是少阴虚寒兼有停饮的主方。其病因病机是虚寒停饮，即可使用此方。作为临床工作十年的我，慢性肺病，心脏病。肾病只有水液停留即考虑使用真武汤。什么顽固性慢支，哮喘，顽固性心衰，慢性肾病，肾病综合征。作为大医院他们就没有把一个小小的真武汤放在眼中，可我不一样，我除了听筒和体温表后只剩下药了，我没有氧气没有心电设备，不能做肾透析，上面这此病你说怎么办。我用真武汤加减治愈过一例心室肥大，严重水肿的心脏病患者后，我对真武汤可谓别眼相看。想当时患者，曾到过三甲医院，名老中医，都末果，以回家准备棺材板了，小小一个真武汤可谓起死回生，功不可没。此就是经方的力量。对于上例诸病，网友如有兴趣可以到网上搜一搜即可找到许多。我就不例举了。
这里，我还多说几句，真武汤不但对心肺肾的病使用许多。而还以下三病以有大有用武之地。
1.小儿腹泻。
明代医家张景岳说：“小儿吐泻证，虚寒者居其八九，实热者十中一二。”当今中医儿科名家董廷瑶亦认为：“脾虚寒泄较为多见。 尤其发病逾月者，每见阳虚寒泄，很少湿热为患。推究病因，大抵独生子女，父母溺爱，往往重裘厚被以求温暖，饮食营养唯恐不足，结果适得其反，患儿对外御邪能力下降，易遭风寒暑湿之袭；内而“饮食自倍，肠胃乃伤”，脾阳受损，水湿不运，泄泻遂作。更有一部分小儿，恣啖冰饮，一任满足，本来“稚阳未充”、“脾常不足”，再受寒湿所伤，必然殃及脾阳，如此，腹泻尤易发生。又有治之失宜，或苦寒迭进，或滥用西药，以至泄泻旬时逾月，久延不愈，亦成阳虚寒泄之证。此时疏以真武汤，有立街秆见影之效。
金·成无己曰：“真武汤益阳气、散寒湿。 治疗阳虚寒泄， 确属最佳方剂，用之中的，往往一二剂即可见效。方中附子温阳散寒，得干姜则守而不走，专事温中，且散寒力增强，原方中生姜，因其走表，故易之；白术健脾燥湿，辅佐附子同除寒湿，茯苓渗利水湿，符合“治湿必利小便”之旨，白芍敛阴和阳，不致附子、干姜温燥太过。合方总使阳气振奋，阴寒消散，脾胃健运。水湿得化，泄泻自愈。总之，本方既可增强脾胃功能，又可消除肠道寒湿之邪，消补兼施，所以奏效迅捷。
2.老年性疾病。
人老则虚，首当其冲的当数肾阳虚，肾阳虚及脾。脾阳虚则水湿内聚不去。肾阳虚是本，脾阳虚是标，真武汤对老年病有着斧底抽薪之意。温肾补虚。健脾蠲饮，此真武汤也。人老之病有几个脱离到了头晕，心悸，下肢浮肿。凡见此症组症中一症者，即可放心使用真武汤，或加减用之。
3.肥胖。
肥者多湿，湿多脾困也，困久必虚。脾虚及肾，肾为元阳，肾阳一出，湿及阳化。此乃肥胖治本之法。湿化脾健。脾健则湿无聚之理。真武汤温肾健脾，直捣肥胖病根。那有无效之理。
3、经方之三：黄连阿胶汤
一个阴虚内热主打方。
少阴病，脉微细，但欲寐也。
少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。
以上二条《伤寒论》高度括出黄连阿胶汤的用药指征。
1，首先是，心肾两虚。
2.阴虚而生内热。
我在临床上凡见脉细，有阴虚内热之症，我必用黄连阿胶汤。 临床上可用于失眠，盗汗，衄血，复发性口疮，糖尿病阴虚热盛型，产后发热，怔忡，心律不齐，胃痛，崩漏，等内外妇科疾病。
4、经方之四：四逆散
少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重，四逆散主之。
本方原意，是阳气郁厥，四肢厥逆为辨症要点。是以少阴阴阳两虚为本，四肢厥逆为标。来辨症论治临床上内科病。或咳嗽，或心悸，或腹痛，或泄泻。四逆散加干姜五味汤，四逆散加桂枝汤，四逆散加茯苓汤，四逆散加附子汤，四逆散加薤白汤。
我曾原方未加减的前题下，治愈过一例老年久咳嗽，痰白量不多，舌胖淡，脉沉细，恶寒怕冷。和一例腹痛病人脉沉弦，腹痛，喜温喜按，四肢厥逆的人。
今人多用四逆散为肝脾不和的基本方，用于治疗肝胆病，脾胃病，肝经病如颈淋巴结核，下阴疾患，男科妇科疾患，和肝主筋，软组织损伤之类疾病。
以上古今应用，也就是我对四逆散的总结。但以少阴病（脉微细，但欲寐），加四肢厥逆，或气机不顺（肝脾不和）为重点。临床应用之，无有不应手取效的。
5、经方之五：小柴胡汤
小柴胡汤：一个包治万病的千古神方。
有人说人为什么会患病 ，总结为阴阳失调，气血失和。
又为什么会阴阳失调，气血失和呢，那是气机不畅所致。
何谓气机不畅？
答曰
肺气不宣则咳。心气不畅则悸，失眠，健忘。脾气滞则运化无力。肝则主疏泄。疏泄失常则情志失常，消化停滞，不能运行气血。三焦滞，元气无法运行，水道运行失常，则生万病。
肾主纳气，气机不畅，纳气之功则受阻，则累，呼多吸少。脏与腑为表里。脏病及腑，所以大肠小肠胆胃膀胱无一能免气机失调之乱。
小柴胡汤为三焦枢杻之剂，少阳首方，外可治表，内可治脏，中可和半表半里。其方药有柴胡，黄苓，半夏，人参，甘草，生姜，大枣。寒热并用，燥湿并用，升降散敛并用，非杂乱无法也，正法之妙也”。戴北山也有大体相同的见解，他说；“寒热并用谓之和，补泻合剂谓之和，表里双解谓之和，平其亢逆谓之和”。
临床应用中可据寒热，虚实，表里，来调阴阳，和气血。寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之，表者解之，里者清之。总之以三焦疏利为准则。元气行则万病终。
经云，但见一症即可用之，其症有往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。又有口苦，目眩，咽干。舌为白腻，脉弦为准。
古有战乱时期，食不裹腹，从内经中分出脾胃论，多用四君，补中益气汤治百病。今可是小康，温饱则思淫欲，思字当头用气机论，也可加减变通治疗万病。
具体病例，网上许多可找。我在此就不一一例出。
当今社会，病情多是错综复杂，小柴胡不可谓为一个重点的研究对象。对肝胆病，脾胃病，心血管，肺部病，肾，神志病，肌肉，筋骨病，每每能取疗效。
附一个小故事。
我有一个老师，在我刚行医时教了一个查脉看病的绝招。 他说，凡是查脉后你无法定病的话，用八个字通行天下。那就是对患者说，你的病是“阴阳失调，气血失和”。上法也有变种，多在接诊许多中老年病人时，他们会说，以前某某老中医说我是寒湿热重。是啊，而今眼目下，那个不是寒重或热重或湿重之躯呀。
6、经方之六：白通汤
何谓白通汤？
附子启下焦之阳上呈于心，干姜温中土之阳以通上下，葱白辛滑通利，以宣能上下，以解阴阳格拒，因葱白能通阳气故为白通汤。
白通汤主治少阴病，下利。
也就是说，凡阴盛阳虚之腹泻者，都可考虑使用白通汤。
在临床上多用于久泻，或素体阳虚之体。
此方对许多西药治疗无效的久泻，有显著效果。
7、经方之七：半夏泻心汤
六经有少阳小柴胡枢机之剂，三焦则有泻心类方枢机之剂。半夏泻心汤则是三焦枢机之剂中的要剂。
半夏泻心汤由半夏，二黄（黄连。黄苓）人参，干姜，灸草，大枣七味药组成。方中半夏为君，和胃降逆止呕。二黄苦寒泄热，干姜半夏辛温散寒，寒热并用，辛开苦降，佐参草枣补益脾胃，共达到调和中焦脾胃升降之功。因其配伍精当，效专力宏，临床上多用于各种消化系统等疾病的治疗。
在应用其方时重点掌握寒热虚实四点上。
1.虚。脾气虚，胃阳弱，见乏力，便溏，泄泻。
2.实。气机升降失常见胃脘痞满，腹胀。
3.寒。胃阳不足见恶食生冷，脘腹痛冷痛。
4。热。脾胃运纳不健，食积化热上蒸见口舌生疮，口干口苦，舌红苔黄，脉数等。
凡见以上四点即可大胆使用半夏泻心汤。
用药加减情况。
1.先辨寒热，伤寒论上以规定了剂量，在具体应用时，不必拘泥，加临床病例的寒热多少是不同的。如果是热多寒少，则苓连用量宜大，而姜夏参草用量要适当减少，反之，则后者加量，前者减量。
2.关于幽门螺旋菌。如果不是热过重，则不要因螺杆菌而加重苓连用量。因为过用苦寒可能损伤脾胃之气，不唯于病无益，反而可能有害。当然，苦寒之物的抑菌作用效显著，在确有此菌的前题下，适当加重苓连，或另外加入公英，银翘，等清热解毒之品也有必要。但皮时在适当加重姜夏的等用量，温而制之。
3.关于痞。
半夏泻心汤对胃动力是双相调节作 用。不足者，增强之，张力过高，它又可缓和之。如腹胀较重者，可适量加一点辛香行气，醒脾胃气的药物，如丁香，木香，厚朴，砂仁。
4.关于甘草，大枣的作用。
甘草，大枣，般认为甘味入脾胃，能补虚和胃。有雍滞之弊，似于心下痞不宜，所以用量偏小，这是错误的。草枣在半夏泻心汤中除了能发挥补脾和胃的作用，还有另一方面重要的作用。那就是“和诸药”即调和药剂，减弱药汤的苦味，使胃能受药，使患者能受药。故草枣用量不可太小。
半夏泻心汤是一剂作用于中焦，疏通上下两焦之枢机之剂。消化系疾病日久，寒热错杂者十之八九，虽药味简单，但效宏。不可小视。
8、经方之八：柴胡桂枝干姜汤
柴胡桂枝干姜汤
当代伤寒名医说过一句话，你能应用此方，那你也是半个伤寒通了。
此话说得一点也不假，搞懂此方，就要先搞懂桂枝汤，小柴胡汤，白虎汤，半夏泻心汤，乌梅丸 。
此方历史争论最多。各方面总结如下。
从方药组成看，本方证属半表半里的上热下寒证。从病位分析，本方属半表半里阴症，从六经提纲看从临床治验看，本方皆属厥阴病范畴，因此此方多归属为厥阴病类方中，临床应用以条文 所述症状运用本方，广泛应用于胃肠道 ，感冒 ，肝炎，冠 心病，内分泌，妇科病，慢性肾病，前列腺炎等等。
应用指征
1.本方属于治疗柴胡体质的寒热错杂剂，这时的”热”是指肝胆郁热，“寒”是指脾脏的虚寒。所以临床即可见口苦，口干，口中粘腻或口臭等热象，又可见肠鸣或便秘或便溏或腹胀等太阴脾虚的寒象。便溏，见于大便次数增多，食冷物时更甚。便秘需与阳明病的便秘相区别，虽大便多日末解，但腹中无所苦，舌苔末见黄厚或燥 干之象，腹胀需与用厚朴的半夏厚朴汤，厚朴生姜半夏甘草人参汤相区别，虽胀却觉饥而不影响进食，胀而有失气，腹胀并不因失气而明显缓解。
2.腹诊，腹软，心下部有振水音，脐旁或脐下或脐上有悸动。
3.与半夏泻心汤同属于寒热错杂剂，半夏泻心汤以呕，痞为主症，柴胡桂枝干姜汤主证中一般没有呕证。
4.方中有瓜蒌牡蛎散。其方证的界定是“渴不差者” 所以有的患 者渴感明显，饮不解渴，甚则喜冷饮，渴饮无度。临床上有时易与石膏证相混淆，鉴在于本方之渴，唇舌多不干，口中不呼热气。
5.有人与乌梅丸比较，皆是厥阴剂。寒热错杂使用。
6.小柴胡汤解半表半里之热。而柴胡桂枝干姜汤解半表半里之寒。此方为小柴胡汤加栝蒌汤的变剂 。
9、经方之九：栀子豉汤
栀子豉 汤的应用体会是。
枝子豉 汤由栀子，淡豆豉二味药组成。
病因为感受外邪，或情志所伤或饮食劳倦三个方面
病机是 热扰胸膈，心神不宁
病位是胸膈，其次是肺心。主要见症是。心烦，失眠，发热。纳呆，尿黄，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉数，滑，弦，浮。
参考指标是，心中懊恼或胸中痞闷，心中结痛，腹满，呕吐。
治疗原则是，清热除烦。
具体运用。多辅以健脾开胃，疏肝理气之品。
主要针对疾病
1.神经系统疾病 如神经官能症。植物神经功能紊乱。精神失常。
2.循环系。心肌炎，心包炎。
3.呼吸系。 肺炎。
4.消化系。 食道 炎。慢性胃炎。
5.泌尿系。 慢性肾炎，膀胱炎。
6.妇科疾病。 功血。
10、经方之十：桂枝汤。
通阳要剂--桂枝汤。
我对桂枝汤的个人整理总结
桂枝汤其功有六。
1.解肌治太阳中风症。此方不是发汗剂，而是调营卫解肌。发汗与解肌是完全不同的两个概念。此点大家都知道不详说了。《伤寒论》上有明示，若用于解表就必然要借谷气与温覆“以助药力”方可汗病愈。这就是桂枝汤用于解表时在服药方法上有其特殊所在。以是我早年用此方解表无效之原因。
2.温中补虚。
桂枝汤在《伤寒论》中有三禁，一为太阳伤寒的麻黄学习制度下不可用之，二为内有温热的“酒家”不可用之，三是素有里热之人不可服，特别是后二禁，说明桂枝汤有温中补虚之功。由桂枝汤衍生小建中汤，当归建中汤诸方，用于治虚劳诸疾，即是温中补虚之明证。
3.和脾胃。
在妊娠恶阻上，《伤寒论》上有“妇人得平脉，阴脉 小弱，其人渴，不能食，无寒热。名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日有此证。”此句重点说出无寒热，名妊娠 。也就是说无表证用于治恶阻，其意是调脾胃意。
4.滋补气血。
桂枝与芍药等量用之，一为气分药，一为血分药，两药等量用之，阴阳相济，气血相和，通敛相适。大可滋壮气血而补虚。如《伤寒论》中“发汗，身疼痛脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之”这是无表邪，表证的气血营阴不足之正虚身痛证。临床上用于此方治周身疼痛，或全身关节疼痛，但无红肿，无明显寒热之象，而见舌淡，脉沉无力之人。
5.调理阴阳。
调和营卫，大而言之，即是调理阴阳，调和气血。《金匮要略》血痹虚劳脉证治中“夫失精家少腹弦急，阴头寒，眩发落，脉虚极芤迟，为清谷，亡血失精，脉得之诸芤微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之”如此气血皆虚又兼阴阳失于交泰之候。仲景却弃参芪归地不用，专取桂枝汤实其阴阳气血之虚，再加龙牡潜阳摄纳，使阴阳交泰。这充分表明桂枝汤确具有补而不峻，温而不燥，缓图之功。更为慢性虚损劳极之所宜。
6.调血治血。
桂枝汤加入血分药即为调血治血。如《伤寒论》中，“手足厥冷，脉微欲绝者，当归四逆汤主之 。”此方即是桂枝汤加味而成。《金匮要略。妇人杂证脉证并治》中温经汤主治妇人血虚且瘀所致之漏证。以是桂枝汤加血分药而成。
总而言之。桂枝汤可表可里，可气可血，实为良方，如能加减变化，可治内外妇儿各科疾患。所涉极广，但有规律所循。一是桂芍的比例，二是除用于表症外，凡治里症，终不离温，补之情。
桂枝汤是读经典之要剂，在仲景书中。此方加减有二十六首之多。占五分之一的方量。此方的份量即可想而之。
11、经方之十一：桂枝加葛根汤。
颈部第一方此乃桂枝加葛根汤也。
凡见项背强几几者首先考虑用桂枝加葛根汤，这是我老师说的一名临床用方经验之言。
《伤寒论》有： 太阳病，项背强几几，反汗出而恶风者，桂枝加葛根汤主之。
此乃太阳阳明合病之方，今可用于多种疾患 。
1。局部病变。项背不适或有拘急或强或痛或落枕或斜颈或颈椎部X线示有病变。
2。相连病变。头昏 ，高血压或低血压，睑废，面肌蠕动。手臂麻木等。
3。 全身病变。痢疾，荨麻疹。痉病。等桂枝加葛根汤症者。都可使用。
应用指征是，太阳病，项背强几几，反汗出而恶风者。与经文一样。
12、 经方之十二：桂枝加附子汤
太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以曲伸者，桂枝加附子汤主之。
本方以漏汗而立，以阳虚风动为辨证要点。
临床上凡见1.平素汗多病人以阳虚见症者用。2.四肢拘急与汗病并见者用。
13、经方之十三、十四：桂枝去芍药汤及加附子汤
原文
1.太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。
2.若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。
此二方的作用均是振奋胸阳，用于治疗胸痹。临床上以胸满，胸闷，胸痛等。
若是由胸阳不振，阴寒内盛诸证均可选用
桂枝汤中芍药酸寒阴柔，有碍胸满，是去之，则变阴阳调和之剂为辛温扶阳之剂，若兼见脉微恶寒者，为阳气损伤较重，于上方中再加附子，以温阳气。
附刘渡舟医案：李某某，女，46岁。因患心肌炎而住院治疗，每当入夜则胸中憋闷难忍，气短不足以息，必须靠吸氧气才能得以缓解。舌质淡苔白，脉弦而缓。辨为胸阳不振，阴气内阻证。
桂枝10克，生姜10克，大枣12枚，炙甘草6克。
服药2剂后证状减轻，原方加附子6克，再服3剂后，证状消除。
15、经方之十五：桂枝麻黄各半汤
桂枝麻黄各半汤
太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，主欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下，更吐也，面色反有热者，末欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
应用二点。
1.体虚与产后发热。抓住“太阳病，脉微而恶寒，此阴阳俱虚，不可更发汗。”
抓住体虚，发热，不可大汗，为辩证要点，临床上用于体虚久热，产后发热，效果明显，此时用药关键在于桂枝麻黄与芍药的用量。以芍药制止麻桂发汗过度，以达到滋阴发汗之功。
2.用于皮肤搔痒病其中以荨麻疹为重点.抓住“不能得小汗出，身必痒。”为要点。
本方可作为各种急慢性荨麻疹的基础方大量用于临床.嘱风寒者，原方用上即可，风热者，加知膏，蝉衣。血热玄参，地芍与紫草。气血两虚者，芪归。也可用于其它顽固性搔痒病，抓住营卫不和，皮肤干燥为要点。
16、经方之十六：白虎加人参汤
经文
服桂枝汤后，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
1.此方与白虎汤相比加人参一味，
白虎汤主治四大症“大热，大汗，大渴，脉洪大”
此方则是与上有一点不同“大热，大汗，大渴，脉洪大无力”
2.此方与桂枝汤比。
桂枝汤主治太阳病中风其症不渴。
白虎加参汤治太阳病中风其症为渴。辨证以渴与不渴为要点。
临床上主要用于太阳中风而渴之外，也用于阳明病大热大渴大汗脉洪大无力。
也可以用于口腔溃疡。
17、经方之十七：葛根汤
其功有三。1.解表 2.颈椎病.3 提神剂.
1.解表.葛根汤由桂枝加葛根加麻黄组成.凡见风寒外束,经输不利即可使用.辨证要点有二点,一是外感风寒,苔薄白,咽喉不红为辨症点.二是,形体肥胖,大便不实的患者.临床只要守住这二点.葛根汤即能运用自如.
2.颈椎病,葛根汤的主症,项背强几几.提出应用指征,部位在项背.(颈部) 凡见颈部的落枕,颈椎骨质增生,等.只要见项背强几几即可使用.只要使用过此方治疗颈椎病的人,可能其乐无穷.
3.提神剂.本方葛根有扩张脑血管作用,麻黄兴奋中枢神经.凡见注意力不集中,经常哈欠连天,精神不振,面部似有浮肿者必用.