伤寒践行录:太阳病头痛

20世纪80年代初,在郭杜镇开业看病时,曾治了一重感冒患者薛某,女,40岁,商店营业员。患病已2日,头痛剧烈,周身酸痛,发热,恶寒甚。脉象浮紧有力,舌红苔薄微黄。诊断为太阳伤寒,内挟蕴热。因见病人体质羸弱,勉处大青龙汤一剂。

处方:生麻黄12克(先煎去沫),生石膏45克,桂枝6克,杏仁、甘草各10克,大枣5个,生姜3片。

于病人临走前嘱曰:方药虽简,然其效力峻猛,服后若有其他异常情况及时来诊。

复诊:一服后汗出颇多,热退,恶寒身痛等证已除,但病人出现心悸汗多、头昏困倦等证。诊得脉象变弱。证为心阳虚衰、气血耗伤之像,随之改处以温中补虚、调和气血之小建中汤二剂,服完遂康复如初。

按语:此患者仅服大青龙汤一剂,外证随得缓解,但随即出现了阴阳气血不足之征象,足证大青龙汤原方后的“汗多亡阳遂虚,恶风,烦躁不得眠”告诫不虚,当是仲景实践之谈。

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