经方葛根汤 你真的会用么？看看大牛们都是怎么说的
中医学苑
xyzych1988
本文选自学苑出版社《葛根汤》，欲知详情，点击文末左下方“阅读原文”查看更多。
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《伤寒论・辨太阳病脉证并治中》 太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。（31） 其他条文 太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。（32） 太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。 |
张仲景 葛根汤原文 |
- 壹 -
◆ 胡希恕
《金匮要略》曰：“病者，身热足寒，颈项强急、恶寒、时头热、面赤目赤、独头动摇、卒口噤、背反张者，痉病也。”又曰：“太阳病，发热、无汗、反恶寒者，名曰刚痉。”本条即述刚痉的证治。葛根汤本治项背强几几，实即项肌肉失和因致痉挛的证候。若此证严重时，则致背反张的痉病，故太阳病发热恶寒无汗而痉者，当然须以本方主之。不过本方的应用，并不限于以上所论。由于葛根汤清凉解肌，而且解毒，故疹痘诸疾于初期太阳病时，概以本方治之。依据经验，外感咳喘须发汗者，以用本方的机会为多。尤其发热无汗而恶寒剧甚者，不问项背急与否多属本方证。如腰肌劳损，本无表证的明征，予本方治之屡验。《神农本草经》谓葛根治诸痹、痉与痛，皆得之肌不和或均指为痹之属，亦为太阳中风兼项背强几几证，用桂枝汤加葛根治疗。
葛根汤这个方剂，也属于一个解表方剂。在临床应用呢，你看它特别提出恶风、恶寒的特别厉害，而且葛根这个药它是解肌，这个肌肉，尤其在这个颈背部发痉挛，这个葛根是有特效。这个肌肉痉挛就是肌不和了，肌不和原因有很多，有的由于热，这个热伤津液嘛，津液枯燥，这个组织营养失调发痉挛，就是由于这个热。那么葛根这个药呢，它是一个专务解肌（的药），它治那个肌肉痉挛。那么张仲景这个方剂啊，它（肌不和）是由于停湿停水的关系，这个湿也能够使肌肉发痉挛。因为他用的是麻黄，这个麻黄它就能够使之发汗驱水气，那么配合葛根呢，它又能够解肌，所以这个“项背强几几”是可以好的，它是从这个方面讲的。
- 贰 -
◆ 刘渡舟
本方专治太阳病而兼项背强，这是风寒客入太阳经输，而津液又不得濡润所致。用桂枝汤加麻黄发汗散邪，又不致汗出太多而伤津液，加葛根利筋脉之凝结，使津液敷布以解除项背强急的症候。本方与桂枝加葛根汤相比，彼为表虚自汗，故减麻黄；此为表实无汗，故加麻黄。本方用桂枝汤而不用麻黄汤，有调和血脉之意在内。服本方后，脊背可发生热感，继而汗出，这是药力走于经输，使经气通达，邪气外出的表现。（《新编伤寒论类方》）
- 叁 -
◆ 李培生
太阳中风兼项背强几几证用桂枝汤加葛根治疗，太阳伤寒兼项背强几几证为何不用麻黄汤加葛根反而用桂枝汤加麻黄、葛根？这是因为麻黄汤为发汗峻剂，过汗更伤其阴，有碍于升津液、濡经脉，故用桂枝汤加麻黄，有散有收，以免过汗伤阴之弊。同时，本证以风寒束表、太阳经气不舒为主证，不若麻黄汤证以风寒束表而肺气不宣为主，故不须麻黄、杏仁相配。（《伤寒论讲义》）
- 肆 -
◆ 郝万山
麻黄汤在发表之中兼有宣肺平喘的功效，这是麻黄汤的特点；桂枝汤在发汗解表之中兼有养阴敛营的作用，而葛根汤在发表之中兼有升津舒经的效果，升是升起来的升，升津液，舒是舒通的舒，舒经，升津舒经，这是葛根汤在发表之中兼有升津舒经的效果。大青龙汤在发表之中兼有清热除烦的作用，小青龙汤在发表之中兼有温化水饮的功效。
张仲景用的葛根汤，是不是麻黄汤加葛根组成的呢？我们现在看看葛根汤的药物组成，它有葛根，有麻黄，有桂枝，接着往下看怎么没有杏仁啊，麻黄汤有杏仁啊，它却有生姜、甘草，更有意思的是它有芍药，还有大枣，这不是桂枝汤为底方吗？又加了一味葛根，是桂枝加葛根汤，但毕竟是寒邪在表，所以必须用麻黄。它是桂枝加葛根汤，再加麻黄所组成的，而不是麻黄汤加葛根。这是因为凡是经脉痉挛的证候，都有津液不能滋润的因素，因此是在治疗这类病证的时候，在用药上一定要防止它伤津液，而麻黄汤是一张纯辛温的容易耗散阴液的一张方子，所以仲景不用它做底方，而用了养正力大、发汗力弱，又有养血护营功能的桂枝汤做底方。邪在经，当然要用葛根，但是毕竟是寒邪，所以要用麻黄，这就是葛根汤的方义。看葛根汤方后这段话，“上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升。”为什么要先煮呢，也是要减少它的辛温燥烈，容易伤阴耗阳的副作用。“减二升，去白沫，内诸药、煮取三升，去滓，温服一升。”因此，上述的方药剂量，是三次治疗量，“覆取微似汗”，仍然要盖被子，保温发汗。“余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此。”他这就说了，以后我的方子的后面，就不那么多说了，所以其他的方子，都按照桂枝汤方后那种调养方法，那种饮食禁忌的方法来处理，可见桂枝汤后的那段护理和饮食禁忌是具有普遍指导意义的。
- 伍 -
◆ 冯世纶
若脉浮紧无汗，则宜葛根汤，不可与桂枝汤。葛根汤条谓太阳阳明合病，而此谓太阴病脉浮者，以葛根汤证为表实，桂枝汤证为表虚，异其称呼以示虚实不同也。不过二方均属太阳病的发汗剂，其主治下利，当均为太阳阳明的合病。若真是里虚寒的太阴病，即有表证，亦不可与桂枝汤先攻表，当与四逆汤先救里也。
太阳病，项背强几几、汗出恶风者，是桂枝加葛根汤方证，在桂枝加葛根汤方证已说明，今因见无汗恶风，故用有麻黄的本方主之。下利而现太阳证，则病欲自表解，故发汗则愈，无汗表实者宜本方，自汗表虚者宜桂枝汤，此证常见，宜注意。又太阳与阳明合病者，必自下利，宜读作太阳与阳明合病必自下利者。意思是说：太阳与阳明合病必须有自下利者，オ可用葛根汤主之，而不是说太阳与阳明合病者必定自下利。（《经方传真》）
经方薪传之葛根汤
葛根汤是桂枝汤加入葛根、麻黄所组成。本方所治的无汗发热、无汗、头项强痛等症，是表邪壅阻，阳明肌表有热，津液受劫所致；而干呕下利，是胃失和调。所以在桂枝汤中加入葛根，以解阳明肌表之热，生津液，治疗项背强痛，加麻黄协助桂枝、生姜发汗解表。麻桂同用，本来为发汗的峻药，可在本方中，白芍酸敛，其辛散发汗的作用就要比原来缓和得多了，同时，白芍配甘草、姜、枣又能和里，止呕治下利。葛根汤所以用葛根为君而名其方，是侧重阳明，为阳明表证之主方。以一方之君药冠名此方，该法也为仲景先师常用命名之法。……
人生若如初见
扫码图书看的见 相见亦相念