空巢老人的慢阻肺辛酸史，中医调理平喘纳气、健脾化痰，益气养血
疾病加身的空巢老人
现如今，中国有超过一亿的空巢老人，子女不在身边，这些孤苦的老人，被精神寂寞，疾病缠身等问题困扰。
辽宁抚顺市66岁的方大爷就是其中的一位。自从方大爷的老伴儿在两年前去世之后，就一直一个人住。儿子和女儿都在沈阳打工，本想接方大爷过去，可老爷子不想给子女添麻烦，宁愿独居在望花区一栋老旧的单元楼里。
望花区，这诗意满溢的名字，描述的是满眼鲜花的景象，可方大爷的视野里，只有逼仄的空间和满眼的孤独。特别是当疾病加身的时候。
看病花了近10个小时
2020年冬天，方大爷那有着四年病史的咳喘，在寒风袭来时再度加重，剧烈的咳嗽伴随着难耐的腰酸，让他无法做出一顿完整的饭，他决定去医院看看。
从出门到看病，整个过程，几乎所有的服务条件，都充满了对老人的不友好。
方大爷早8点出小区，因不会用打车软件，在寒风呼啸的街头等出租车，就用去了40分钟，坐车花了30多分钟，挂号排队了三个多小时，看病花了15分钟，医生根据他的症见，考虑为慢阻肺急性加重期，考虑病情较重，故将其收治住院治疗，老爷子缴费办理住院又花去四、五个小时。
这个过程老爷子几乎虚脱。住院后，院方予抗感染、镇咳、祛痰、解痉平喘、保持呼吸道通畅、改善机体氧供等治疗后，上症较入院前明显缓解，才出院。
出院过程自然又是一番折腾。这一切苦楚，方大爷都没有告诉子女，他想着儿女在外打拼，也不容易。
出院后的萎靡和低落
出院后的方大爷，精神出乎意料的差劲，整日躺在阳台的躺椅上，萎靡懒散如一只病猫——倒不是他不想动，只是稍有活动，便感喘促如风箱，肢软乏力，需要赶紧找一个支撑靠扶着。
食欲也极其不振，以前百吃不厌的豆面卷子，现在却吃得很勉强，吃不到两个就觉到了腹胀感。
睡眠质量也严重下降，夜间不能平卧，需要侧着睡，好不容易入睡了，半夜又会醒来两三次。2021年1月下旬，方大爷的儿女春节放假回家，见到老父亲憔悴的模样，都慌了。
足不出户去问诊
2021年2月2日，他们联系上了我，这个时候，离过年也就10天时间了。
出现在视频里的方大爷少言懒语，咳嗽频繁、剧烈，他刻下的症状：经常咯出白色泡沫痰，还比较难咯，一活动就感喘促，呼吸浅快，偶感心慌、胸闷，口唇轻度紫绀，感到腰部酸软无力，精神、纳眠差，夜尿2-3次/夜，大便可，舌淡，苔白滑；
李教授因此诊断：肺胀、肺肾气虚证；治则：补肾纳气、降气平喘；
用药：人参、茯苓、半夏、黄芪、甘草、五味子、蛤蚧、桔梗、干姜、厚朴、款冬花、化红、沉香等；因考虑到春节临近，一次开了20付，1天1付，3次/天。
除了大年初一停了一天的药外，方大爷每天按时服药，期待早日摆脱病症困扰。
二诊的改善情况
二诊是在2月22日，这次出现在视频里的方大爷，精神头明显比上次提升了不少，言谈中还偶尔流露出东北人特有的幽默。
他说，喝了这二十付药之后，咳喘气促症状较前好转，不再像没吃药前，一旦喘息起来就像风箱一样呼哧呼哧地急促。
肢软乏力较前缓解，有太阳的日子里，他会在小区里散散步，腿脚明显感觉比以前有力了。不过，方大爷继续说，还有心慌、胸闷，这个好像没多大改善。
舌苔：舌紫暗，苔白滑。于是，在原方基础上，将甘草改为炙甘草，再加生地、大枣、淡竹叶等。
这里要说一下生甘草和炙甘草的区别：
生甘草是未经炮制的甘草，灸甘草是指蜜灸后的甘草，两者的区别是生甘草的清热功能较强，因此药性就会显得比较凉，方大爷有些胃脾寒凉，不能吃，而灸甘草有温补的效果，也具有甘草所有的治疗作用，适合像方大爷这样体质虚弱的人用。中医的辨证就是如此细微和体贴。
后续的进一步改善
三诊是在2021年3月8日。方大爷的精神、饮食、喘促、心慌胸闷症状较前明显好转，咳嗽较前减少，但痰量较前增多。
察其舌苔，发现舌质偏暗，苔淡白。故在次方基础上将半夏调整用量，同时加薏苡仁和杏仁若干。薏苡仁与杏仁两药相伍，相须为用，使湿邪利，热邪清，经络通，筋脉舒，痹证愈。
后继续随证加减，服药至2021年8月，除了偶尔的咳嗽外，方大爷诸般症状基本全部消失。
站在小区的绿地上，方大爷活动着筋骨，感受着呼吸的顺畅，再回想冬天那如风箱般急促地喘息，感觉恍如隔世了。
本案病理病机回顾总结
本案病人是一老人，且有长期咳喘气喘病史，病情日久不愈则生虚，主要表现在肺脾肾三脏。
因此首诊时，使用人参、黄芪、茯苓、甘草以补益肺脾之气；以蛤蚧、五味子补肺纳肾；干姜、半夏温肺化饮；厚朴、化红、桔梗、款冬花、沉香行气消痰、止咳平喘纳气等。
二诊时因为患者心慌、胸闷改善不明显，所以在原方基础上加用炙甘草、生地、大枣、淡竹叶等益气养血、温阳复脉之药。
三诊时患者诸症较前明显好转，但痰量较前增多，故在二诊方基础上，加大半夏剂量，同时加薏苡仁、杏仁，以增强健脾化痰之功。
经多次诊治后，患者诸症基本全消，生活质量明显改善，得以安度晚年。