趣谈中医（10）小柴胡汤所治半表半里，好比善恶一念，炼狱无间

【作者简介】山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

【整理】赵馨，田智涵，山东中医药大学中医八年制。

小柴胡汤是《伤寒论》的一首治疗少阳证的经方，那么什么是少阳证呢？首先来看看原文的描述，少阳证症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。少阳证非表非里，与八纲中的表里有所不同，邪在表者，当从汗解，邪入里者，则当吐下，少阳证邪在半表半里之间，所以汗法、吐法、下法皆非所宜。

今天我们要趣谈的，并不是小柴胡汤的用药和配伍，而是重点关注小柴胡汤治疗的半表半里证，那么半表半里证，可以比作什么呢？接下来的操作，可能有蹭经典港片热度的嫌疑，但是为了说明半表半里的特殊性，也就没有那么多顾虑了。

小柴胡汤所治疗的半表半里证，既非表证，也非里证，而是在半表半里之间，不禁让人想到经典港片无间道中的两位主人公（黑社会里警察卧底陈永仁、警队里黑社会的卧底刘建明），由于工作的原因，他们需要在两个矛盾身份之间游弋，时间久了，身份的矛盾统一性，使他们几乎生活在一个类似无间地狱的环境里，两个人的表面身份本不该属于他们自己，做梦都怕别人拆穿自己的真实身份。看过此片的观众到后来都知道这种身份双重性的无间炼狱是极端折磨，任何人都无法忍受，也无法用善恶好坏简单地评价他们。故事结局，刘建明渴望成为一个真正的警察，陈永仁也不愿意再做黑社会卧底。

我们从经典的港片跳出来，再回到中医学的范畴内讨论半表半里，从无间炼狱的层面可以想象半表半里这种病证的复杂性和特殊性，既然片中的主人公不能简单地用善恶好坏去评价，也就能理解为什么不能用单纯的汗法或单纯的吐下法去治疗半表半里证了。

诚然，这样的比喻不可能完全概括半表半里证的病症精髓，也可能有不恰当的地方，但是对于普通大众和中医爱好者认识和学习中医，可能会有一些帮助，不当之处，还请指正。最后，希望笔者的这种取类比象的研究思路和方法，能够帮助大家加深对半表半里证理解，也友情提示大家学习中医，努力按照中医的思维去认识疾病和方药，让学习中医变得更加生动形象。欢迎睿智的您在评论区留言、评论、转发。