针传一刻▏王迎教授制热制凉针法的临床应用（干货篇语音 文字 PPT三版合一）
纽约中医论坛
制热制凉针法的临床应用
主讲：王迎教授
主持：郭松鹏教授
录音：金根水
美东时间：9月21日周六4pm
英国时间：9月21日周六9pm
主场：纽约中医论坛1群
同步转播：纽中论坛各群
讲员简介
王迎教授，1992年毕业于山东中医药大学，针灸系八七级。毕业后在山东省济南市中医医院针灸科灸疗中心工作。2001年应邀赴英国工作至今。2015被英国中医学院聘为针灸学教授。2015年底被北京中医药大学聘为第一批北中医特聘临床专家。2018.7被选为山东中医药大学海外校友会常务副会长。并担任海外针灸技术开发团队'针灸梦工厂'的总负责人工作。
他在临床中喜爱钻研学习各种有效的针灸治疗方法，集众家之长。特别是擅长以腹诊思维来指导针灸整体治疗，并加用各种技术对症施治。五脏有疾，六腑必淤。这一套方法对于治疗各种常见病往往是立竿见影，对于各重疑难杂症也会让我们有的放矢，取得疗效。
讲课课件
一。主持人郭松鹏教授介绍
注: 上面图片第2.7.1. 更正为：极浅制凉针法
二。主讲人王迎教授介绍
原文翻译：
所谓科学是指在某一参照系中针对某一相对独立的个体和系统，利用人类感知或者机器仪器类的感知技术，发现自然现象及其所呈现出来的规律，架构出越来越符合真实世界的理论体系，或者复制原系统，或者创建新的系统，用于改善生命质量的人类理性活动。这是我们针灸梦工厂，以我们对科学的理解给出的定义。
在订义在这个定义当中涉及到几个概念，一个是参照系，就是说什么是参照系？参照系这个词汇这个概念，原来是物理学当中的一个概念，它叫物理坐标系。那么在其他学科实际上是指某一个个体或者系统所处于的维度空间，他至少要包括四个因素：一是三维空间，即它的高度深度广度，再加上第四维，那么就是时间。那么在不同的学科来参照系被描述为范围前提条件层次深度宽度状态领域内涵外延等等要素。同一个参照系里的个体和系统具有可比性。就是说我们搞科研搞课题或者搞某项技术，都首先要确定好参照系，我们是在哪个层次上，在哪个范围内？所示。要把这一个参照系要规定好，否则的话就会引起争议。
我是在参照系里面说的是这个问题。另外的人以另外一个参照系，对我的科研课题，对我选题进行质疑，或者怎么地的，这都是不具备可比性。就是参照系不同，他就失去了可比性。再一个什么是个体，什么是系统？个体是指某一个参照系当中的独立体，系统呢？那么系统所指的就是若干个个体结构而成的群体。你像我们一个微信群，它就是一个系统，它是有最多500人形成的一个群体。那么个体和系统是一个相对的概念，那么个体构成系统系统又可以作为个体构成更大的系统。
我们经常说的就是还原研究和系统研究。还原研究还原是研究，是针对个体，而系统研究这针而系统研究针对的是个体之间的关系。两者是科学发展的两翼，就像两个翅膀一样，我们中医学也不例外，中医学也有还原研究，也有系统研究，不只是系统研究，还有还原研究，没有还原研究，没有还原式的研究，也没有不可能有中医学，没有系统研究。那么中医学将失去特色。那么什么是感知技术？说为感知是指对感觉的智慧判断。我们经常说感觉或者感知，感知。
这感觉和感知是两回事，两个概念。感觉和感知是两个概念。感知是对，感觉的是我们人体感觉外界世界和自身所作出的智慧的判断。那么所谓感知技术是利用感知，是利用感知，能够发现自然现象及其规律的手段和方法，能包括两种。第一种是人类感知技术，人类感知技术，这一个问题，给我们中医界被科学界忽略了，或者是低估了。人类感知所谓人类感知技术，那么就是人类利用自身感知能力发现这样现象及其规律的技术，我举了一个例子，统统有分级标准，那么它就是一种人类感知技术，被广泛的使用，那么我有疼痛一样的性质，你同一样的性质，那么我们针刺方法利用的是人类感知它的凉和热。
既然疼痛被广泛的应用被科学界广泛的接受，那么我们人类对自身凉热的感知同样也应该被广泛的接受。那么第二种就是机器义气类的感知技术，人类利用智慧所制造出来的具有感知能力的机器，仪器这一类是机器仪器起类的感知技术，通常我们称之为检测技术。无论是检测这个词也罢，还是感知这个词也罢，终归所有的机器仪器都是感知，离开了感知谈不上检测。那么两种感知技术可以互动互补，没有高低贵贱之分。例如我们中国古代在中国古代没有机器仪器，但是中国的古人发现了若干的自然规律，例如经络，腧穴，那么他们当时没有机器仪器而经络和腧穴正是他们发现的。
这个问题应该引起中医科研界的重视。那么在概念在科学这个概念科学概念里面，还涉及到一个概念，还涉及到一个要素，就是什么是现象？所谓现象是指人类人类或机器仪器所能够感知到的，自然存在，所呈现出来的形状和信息，就是说我们眼睛看到的耳朵听到的和嗅觉所闻到的。舌头味蕾是能够尝到的这一些东西。这些感知这些感觉。都是对自然存在的形状和信息的感觉。这在道德经当中有两句话，其中一句是其中有象，其中有信。那么道德经说这个世界，这个世界形形色色的万物，万物当中有象其中有象，所谓有这个象就是形合状，那么其中有信，那么其中就是有信息，他有意思。
他这里边包含了一些意思，有一定的目的性，有指令，所以其中有信。那么第二个问题，我想向大家介绍极浅刺制热制凉针法，第一个问题，什么是极浅刺？我们所指的极浅刺是不刺入皮肤，或者极限浅层的针刺刺激方法。那么什么是制热制凉快？我们是以受试者感知热凉作为指标评估针刺激发人体所产生的阴阳效应。那么什么是感知凉热呢？只针刺之后，受试者对自身变化的感觉的判断，一般通过语言呈现出来，那么机器通过数字呈现出来，或者通过图像呈现出来，那么人类我们人类什么？人类是通过语言呈现出来，也可以通过温度计和红外热图呈现出来。
热凉属于感知，这跟疼痛一样。疼痛这种感知一样均可，都可以作为技术指标来评估针刺效应。那么何谓阴阳效应？这里边提到上面提到一个阴阳效应，那么它是指针刺之后人体所产生的即可变化。及时的变化。掌上金之后马上出现了一种变化，身体发生了变化，我们就称为阴阳效应，或者称之为补泻效应。黄帝内经成为针刺补泻，或者成为正性或者负性效应，或者成为双向调节效应，或者称为焦感副交感效用，或者称之为增效，或者减效效应等等。
这一些名字都是同名一位说的是一个意思。我们用的是什么样的证据呢？这张PPT说了我们用的证据，我们针具的针数是0.1到1.0毫米，针尖是任何形状的，针扎都行。针长是五厘米到40厘米。那么它的材质是刚性的刚性强的。这个针灸用针。那么针刺我们到一个什么样的针刺深度是什么？就是说我们极浅刺制热制凉的这个针尖，进入人体的深度是多少？那么针尖我们这里定了就是说针尖刺入皮肤的深度为零至2.0毫米。零就是说针毡刚刚碰触皮肤，那么再一个质制凉针法不得不刺入。
所以说这里最大到了2.0毫米。2.0毫米，那么它刺激物就是针尖的刺激物，是在表皮和真皮空间内的组织器官的深度，我们的表皮深度的参考资料，我们来源于这本书就是人体皮肤组织学。皮肤组织学在人类的表皮的厚度大约在0.04-1.6毫米之间。那么请眼睑最薄，各个部位都不相同，平均值的就是在0.04-1.6毫米之间，表皮。那么极浅刺制热制凉，针法的操作标准是什么？我现在下面介绍一下它的操作标准，并且我制作了一个示意图，大家可以参考这个示意图，来再对照着。
我上面写的描述，那么第一，极浅刺制热针法，它当中的标准之一操作环境，就操作环境是一般诊所的工作环境没有特殊的要求。第二操作过程，针尖碰触皮肤，缓慢施加压力，下压力，保持压力，治皮肤下先，但又不穿破皮肤。第三，患者陈述身体所发生的变化。那么第二个极浅刺制凉，，这个地方错了，这个地方我搞错了，写错了，应该是个制凉针法。那么它操作环境，第一个操作环境也是一般人所的工作环境，没有特殊要求。那么操作过程就是快速刺破皮肤0.1-2.0毫米。
那么医生用拇指食指和中指将针尖迅速地挑起力度，它保持力度，达到皮肤出现一个小小的皮球，那么，然后保持持力度不变。那么第三条，患者陈述身体所发生的变化，我们还出了操作标准之外，我们还制定了制凉控制标准。大家可以看一看里面有几条非常重要，特别是对于想学习这种针法，在临床应用的时候，你把这制凉控制，制凉控制标准的这一些情况好读一读，看一下，然后注意避免某些事情的发生。制凉控制标准出现的制凉控制标标准，我们在临床应用这种针法的过程当中发现的一些问题，影响因素，和如何控制这些影响因素，如何解释这些影响因素？
那么把整个针法制凉提高，把它的成功率在提高。一是保证你成功率的一些制凉控制。那么整个针法作为一个课题，他是一个什么样的性质，有什么样的意义呢？第一性质。这项技术。是一项民民间自主科研课题，我们对这项技术大约进行了五年的时间。那么目前我们这项技术已经成为我们诊所的一些常规技术，几乎天天在用。几乎天天在这五年当中，我们天天在用这种针法进行运用它。来也可以称之为针刺补泻。我们应有这种针法，那么2015年我们向第一次向像中医界公布了这个技术，那么2015年到2019年，我们一直在推广。
目前来掌握这项技术的医生已经接近5000余人，那么反馈的病例大约在6000多份。我们就是这种科研，是因为它是一种民间的，我们并没有像正规的科研那样，但是工作我们没少做，我们一直在做。我们准备把这项技术申请国家中医诊诊疗标准，我们同时来探望有条件的科研机构，对这个课题对这个课题感兴趣，展开进一步的研究，那么它有什么意义呢？它有什么意义？说第一位所有的这项技术所有的技术细节可标准化，可规规范化，和标准化和规范化，所以它适合。
第一它适合大型的临床研究的预实验，它是一项预实验。第二可以验证黄帝内经针刺补泻针法它的正确性。我们证实了黄帝内经针刺补泻针法的正确性。黄帝内经有一句话，谈说针刺补泻补泻，在速迟就是在速度。就是说你进针的速度的快慢，那么补法要慢慢进针，快出真。泻法要快进针，叫泻法要快进针慢出针。那么再一个这项技术可用于外周神经系统的研究，还可以用于针刺机制的研究，还可以应用于大型的临床疗效评估实验。我们现在的RTCT实验里边没有提针刺补泻的问题。我们针刺这一根针扎到病人体内，它会产生两种效应，两种效应，因为我们扎针的速度力的方向不同，而出现不同的效应，它的效应是不同的。在相当一部分病人当中，相当一部分病人当中，这一根针札长进去，病人感觉非常不舒服。那么迅速的改变为相反的针法来，病人会感觉到非常舒服。那么再一个它的意义的再一个意义，就是我们可以证明中国国学阴阳原理的再验证，我们可以在验证阴阳原理的正确性。
阴阳是普遍的是放之于四海而皆准的。阴阳原理，我们有些人说他哲学也罢，说他物理也罢，它它就是阴阳原理，它仍然是阴阳原理，阴阳原理就是阴阳原理，它属于谁？属于在学也罢，属于属于科学也罢，属于物理，又把术语什么都把它，它依然是阴阳原理。再一个，这项技术可以作为一种引起人可以作为一种人体试验，用于教学示范，让学生体验亲身体验。针刺补泻的原理，阴阳的原理和伟大的黄帝内经的贡献。这张示意图是是极浅层制热制凉针法，相解释出一个原理，来解释出一个原理来。
力学的原理就是下压制热，上挑制凉。那么这个原理用于深层同样是有效的。同样是有效的，我们在可以在各个层次作出以同样一样的原理，作出量，也效用凉热和凉效应的。下面有请王迎教授来谈制热制凉针法的临床应用部分。谢谢大家。可能是郭松鹏老师的微信掉线了。那么我现在就开始我今天的讲课。在讲课之前，首先向纽约中医论坛的同仁们问好，也非常感谢王少白老师的邀请，让我来同大家一起来分享一下制热制凉针法的临床应用。
王迎：
刚刚郭松鹏老师极浅刺制热制凉针法的简介。我想大家已经对针法有了一个初步的认识。另外对研究针法的意义，也有了初步的了解。纽约中医论坛的朋友们，大家好。非常感谢王少白老师的邀请，让我来同大家一起来分享一下治疗针法的临床应用。刚刚郭松鹏老师的极浅刺制热制凉针法的简介，我想大家已经对针法有了一个初步的认识。另外对研究针法的意义也有了初步的了解。那么下面我就重点的给大家介绍一下针法的具体操作和我的一些临床应用心得。
制凉制凉手法的操作要点
在正式讲之前，我先发几个应用极浅刺制热制凉针法的临床病例。大家看一下针法的治疗效果。我们看首先看第一个病例，这是我在山东中药大学今年6月4日晚公益课之后，一名叫中医小学生的同学当晚发的病例，这是一个在校生。讲课之后，他在当天晚上发了一个病例说，深夜病案，前面打水洗头壶把坏了，热水洒到了腿和手上，瞬间就觉得火辣辣的痛。立马回宿舍查看，一看还好，只是皮红了，没有起水泡，但是疼痛难忍，随想办法处理一想，这不就是皮肤对温度的感觉，所以用王迎老师刚刚教过的制凉针法，因为就是皮红针入极浅层挑起等待两分钟左右，疼痛只剩下30%左右，现在头也已经洗完了。
这个病例说明了针法非常的简单容易学，上完课我们就能够马上应用，而且用后效果肯定。我们接着看第二个病例，这是今年8月份我在法兰克福腹诊，针灸面授班上的一个学员孙荣，她课后分享的一个病例说，男病人62岁，双足厥冷35年，大夏天穿厚袜子，双足冰凉，晚上睡觉必须穿厚袜子，近两年晨起，头脑昏沉，40年前因为双侧腹股沟疝做过手术，留下很长的疤痕。中医诊断上热下寒，水火不济。肾阴阳两虚，肝血虚阴虚。腹诊检查，脾经中度压痛，淤血区中度压痛。免疫区，中度压痛，肾上腺区中度压痛。中脘反射区是中度压痛，水分穴区中度压痛，双侧腹股沟韧带也是双侧压痛。它的治疗是关元之证。大约五分钟后，病人感觉腹部关元穴区慢慢的温热，并逐渐向腹部及大腿小腿及双足传导，并达到90%的热，一直维持到治疗结束大约1.5小时。病人已经经过许多西医和中医的治疗了，也服过中药，但都未能取得明显的效果。这次是第一次双足很快有热，一直维持，非常振奋人心。关元留针20分钟，继续给予腹诊治疗，留针20分钟。针后反应期，压痛减轻，背后按压心枢肝枢。肾枢针后，病人感觉很轻松双足，一直有温暖感。这个病人他是用了关元制热针法，效果非常的好。
现在我们看第三个病例，这是今年5月我在广州腹诊针灸班上的一个学员叫复训前分享的病案。今天我也同样验证了制凉真法的神奇患者刘某，女38岁，主诉鼻头红鼻炎，鼻塞胃热。脉诊是双寸中按皆，大而有力，右关悬滑。他的选穴治疗是双合谷治疗，看它的疗效，说先取右合谷制凉几秒钟后，患者感到穴位处发凉，凉气顺着手阳明大肠经逐渐从小臂传到上臂，最后到鼻尖，鼻子瞬间通气，鼻头清凉，右关上有悬滑象，在其左合谷制凉凉意在手腕部停止。
助理触诊双臂发现左臂，紧硬，遂左臂紧硬处按摩松减。凉气。系从手直入上臂，后逐渐传到鼻腔，右关悬滑之象基本消失，双寸较前和缓，患者的鼻部更加通畅，凉爽十分舒服。开心。学员在这个病例之后，他还说，他说制热制凉针法对许多病症确实是更加直接而有效。如果没有学到这种针法，肯定会多用几个穴位，患者又会多挨几针！最开心的是一分钟之内征服患者，可使其更加信任医者，配合治疗，尽快康复！我举三个病例，就是想给大家看一看，制热制凉针法，只要我们大家学习，一定能够掌握。而且临床上的效果非常的好。这个针法真的是值得我们来用心地学习，而且要学会它。
下面我们就从三个方面来具体的讲一讲制热制凉针法具体操作方法。我们下面主要从以下三个方面，第一什么是制热制凉针法？传统烧山火透天凉的操作关键点到底是什么？以及制热制凉针法的操作，要点从这三个方面来给大家具体的讲解一下制热制凉针法的具体的操作方法。首先我们看什么是制热制凉针法的定义。制热制凉针法是我们针灸梦工厂的郭松鹏和李玉杰。
两位老师在研究传统的针刺复式手法烧山火，透天凉的过程中，抽丝剥茧，从生理学的角度解释和原创的一套简易版的烧透针法。该针法具有速效简单易掌握可重复的临床优势，可达到温补凉泻，平衡阴阳的功能。大家在这里看我刚才讲的，我提到了一句就是什么可重复的临床优势。过去有许多的各种版本的烧透针法，，但是许多针法我们学过之后重复性不强，而制热制凉针法它不仅速效，而且简单易掌握，重要的是我们可以重复，我们可以重复操作，这是一个非常重要的临床优势。
我们再看最早的，对于温补凉泻针法的描述，
其实如果我们回头看灵书里的描述，其实应该就是非常的简单，就是把针扎进去以后，把邪气放出来，这就是泻，这就是会凉泻，而补呢，而而按而引针是为内温，从内经，灵枢篇，我们再回到金针赋里面，他的描述慢急紧按，其实我的理解是慢急紧按其实并不说是我们在这一层里慢慢的把针提起来，然后再紧紧地按下去。
其实他慢急紧按他讲了一个力的矢状和关系。我们热的时候就要用力下压，但是我们还要给针一个上慢慢的上提的力，让针正好压在那个地方。用凉的时候，我们是用了紧提慢按，我们要用力慢慢的用力向上提针，这个力要大，但是我们还要慢慢的往下按，不能让针拔出来，拔出针来，就达不到治疗效果。所以说两位老师通过反复的临床实践，他们终于发现烧透的秘密就在于向下按压和上下向上提调，也就是说下压就可以制热，提调就可以产凉。就这么简单，这就是烧透的秘密。
在具体的讲制热治凉的操作要点的时候，我们首先要给大家介绍一下郭松鹏和李玉杰两位老师关于穴位的四层深度定义。刚才我们大家听了郭松鹏老师讲的极浅刺制热制凉针法，下面我们就把这个穴位的四层定义给大家讲一下。一般针灸操作我们都是按天人地三个操作，但是两位老师通过临床实战，提出了皮肤的极浅层，穴位分四层的立体概念，其具体的分法就是极浅层在真皮和真皮之间，表皮和真皮之间，它是在大约在范围在0.2到2毫米的范围，浅层天部的下两层枢穴的上1/3，厚度在2到4毫米不等。
中层是人部是枢穴的中2/3，它的厚度是在5到60毫米不等，深层是地部，枢穴的下1/3伸进骨膜或者达到骨膜层，这就是穴位的四层立体概念。刚才少了一张，PPT我讲就是说，制热制凉八字诀。就是说我们制热制梁主要操作有八字诀，八字诀是什么？就是下压制热提提调产凉。就是说我们制热操作和治凉操作，我们一原则上来说，我们在这四层都可以做制热制凉。但是制热我们一般在极浅层浅层中层深层四个层次，我们都可以非常容易地做出来。
但是极浅层和浅层的我们用来做制凉效果非常好。有时候我们中层深层的治凉不容易做出来。为什么？因为我们做的时候，如果病人产生疼痛，你上提有时候病人会产生疼痛，这时候不容易做出来，但是在治凉的操作，在极浅层和浅层的都非常容易的能够做出来。下面我们给大家谈一下制热针法的操作要点。我们做制热针法的时候，针尖第一针尖一定要固定在操作平面上。就是说我们可以选用极浅层、浅层、中层、深层。这四层我们都可以做制热针法。也就是说我们的针尖你要固定在你要做的那一个层面上。
这一点非常重要，不要每一层都去操作，我们做一层，要做我们需要做的那一个层就好了，所以说要把针尖固定在那里，不能穿透。是非常重要的。第二就是用力要恰到好处。既要保持下压力，又不能用力过度，穿透，一个是穿过的穿，不是这个船不能够用力穿透操作平面，操作平面，我们称之为感应原点。刚才我们给大家介绍金针赋的时候，有这样一句话，就是烧山火的时候，他讲什么是慢急紧按。如果我们放在这里，就是说我们稍微用力往下按，但是又要用力往上提，让提的力和按的力。达到一个恰到好处的这种平衡，既要保持下压力，又不能让这个针穿透操作平面，也就是我们讲的感应原点，这一点非常重要。希望大家在临床操作的时候要注意。第三,针刺时一般我是选用0.25-0.30粗的针进行操作。第四是切记针刺时不要让病人感到疼痛。其实第三和第四应该是一起的，为什么？因为我们用粗用针太粗的话，病人会感到疼痛。大家要知道，如果我们做制热针法的时候，如果病人感到疼痛，不仅是做制热，即使你传统的烧山火，你做传统的烧山火手法的时候，如果病人感到疼痛，那么你的温度的感觉就产生不到了，病人只感觉到疼痛了，他不会感觉到温度的变化，所以说这一点大家需要注意。
第五，制热针法同其他针法一样，也需要留针候气。不是说你扎上针，那病人马上就热了。有的病人会这样，你扎上针几秒钟马上就热了，但是有的病人可能会需要15分钟才会热。所以说需要心平气和，不可急躁。有时候我们大夫如果太忙，你扎上针你自己心平不气和，老想着赶快去做下一个病人，你这时候往往也达不到一个非常好的效果，往往也不会产生热的效果，所以说我们治疗的时候，我们大夫首先要心平气和。我们在临床中观察到快的病人，扎上针几秒钟就可以产热，有的病人可能针完灸之后他回家了，他才感觉到温度的变化。
有的病人回家打电话告诉我们，我们回家以后开始热了，有的病人是第二次来治疗的时候汇报，针完灸之后回家才感觉到热，这一点需要大家注意注意，也就是说我们在治疗的时候，不要刻意的追求温度的变化，当时即刻的温度变化，有的病人可能会即刻出现温度的变化，病人感觉到温度的变化，有的病人当时感觉不到，但是它之后会感觉到这一点大家需要注意，比如说病人，他就是一个非常寒凉的体质，它非常凉，感觉凉平常是，我们制热的时候，它往往感觉不到热，感觉不到热，它需要一定的时间治疗以后才会慢慢的感觉到，这一点，大家也需要注意。
下面我们给大家谈一下制凉针法的操作要点刚才给大家讲了，虽然说四层都可以治疗，但是我们临床上还是建议大家，我们只做极浅层和浅层治疗，因为这两层比较容易做出来。所以说大家注意一下操作，要点第一是针上提时一定要注意上提的力，上提力和下压力保持平衡，不要将针拔出来。虽然我们讲这个提调制凉，但是你提的时候不要把针提出来，这非常重要。我们如果再回头看金针赋的描述，它做透天凉的时候，他讲是什么？紧提慢按。。其实这句话我们怎么理解？我们就是说我们上提的力要大于下按的力，如果我们一味的上提把针就提出来了，所以说我们把针上提的时候一定要有一个下压的力。如果大家有机会上我和郭松鹏老师的面授班的时候，我们一般都会给大家仔细讲解这两个力的如何保持平衡。讲是一个方面，但是大家如果实际看一下的话，一下子就明白了，怎么样才能够把这个力能够保持平衡，其实也都非常简单。第二个操作要点就是说大家为了简单操作，我们可以只用上调制凉的方法，因为你们没有经过系统的培训，可能上提的时候往往把针提出来失败。
所以说我们可以不用上提的方法，而只选用不用上提的方法，只选用上调制凉的方法，只要把皮肤挑出一个皮丘，然后留针候气，就可以达到治疗的效果了。其实这都非常简单，调个皮丘我们大家都知道，做青霉素皮试的时候，我们是先把要打一点，在皮下出个皮丘，其实我们针做制凉的时候，其实有也是非常的简单，你只要快速的把针扎进极浅层或者浅层，然后把皮调个皮丘就可以了，这就可以达到一个制凉的效果。就这么简单。
第三个操作，要点就是说针刺的时候，我们可以选用0.25×25的针，我一般是用这个型号的针，因为太细。针如果太细的话，他你调不动皮肤，因为太细太软了，如果太粗会产生疼痛，也不利于产生制凉的效果。所以说下一个操作要点应该是四，就是说针刺时不能让患者感到疼痛，如果真太粗的话，患者一痛，那么你凉的感觉也没有了，下一个操作要点就是制凉针法。同样也需要留针候气，你需要把针在那里挑一会儿，然后患者会感觉身体慢慢的感到凉爽。这就是制凉针法的操作，要点刚刚嗯PPT漏了一张，谢谢苏红，把制凉真法的操作要点发出来。
因为PPT太多，有时候一下子混了，下面我们再给大家谈一下，就是说制热制凉针法的优势。他从其他针法比起来的优势是什么？
第一它操作非常简单，我们大家会下压会上调就可以了，就这么简单。它不用意念，我们也不用数数。就是一个简单的物理操作下压上调就可以。
第二就是可以复制。因为它操作简单，它排除了其他的一些干扰因素，所以说他可以复制，可以复制。比如我发的第一个病例，我在山东中医药大学，给学生们做了一次公益课，就是讲制凉治热针法。在讲课的时候，我首先问大家，大家有没有学过烧山火透天两针法，大家都说学过了。我说你们学过之后，有没有人运用烧山火透天凉操作方法做出过凉和热。大家都回答。没有。然后我又问老师在课上有没有给你们表演过用传统的烧山火透天凉针法进行操作，做出过凉和热吗？学生说课上只讲理论，没有操作，所以说大家学了烧山火透天凉针法，以后基本上也没有做出来。不仅学说学生，就是我上大学的时候，我们班一个人烧山火透天凉针法学过之后也没有做出来，没有一个人做出来。
当时我们就对针法产生了怀疑。其实主要是我们学习的时候，没有人给我们讲烧透的秘诀。到底是在哪里？我们只是按照操作的步骤，天人地地人天这样操作，结果可想而知，你做的次数越多，病人就会感觉非常的疼痛。然后你什么凉热都做不出来了。制凉制热针法，我给学生只是课上讲了一次，当天晚上大家通过这个病例就可以干到他因为热水烧伤了。他上课上我的课，他学到了制凉针法，然后只是用一个针把皮肤上挑了一下，就达到了一个止痛的效果。所以说针法操作非常简单，可以复制。
我可以肯定我们今天听课的大多数的人都可以复制，特别是制凉针法都可以复制。你会上挑，把皮肤巧一个皮丘就达到了制凉的效果。
第三个优势，我们可以说是我们制热热制凉针法，可以应用在所有的传统的烧透针法的适应症。
第四就是说我们针法可以灵活应用。在操作的过程中，比如我们下压制热针法的时候，使用下压制热针法的时候，患者突然感觉症状加重，那么我们不用拔针，只是立刻将操作改为上挑至凉，那么就能够减轻症状，达到最佳的治疗效果。
其实操作特点优势就非常有意思，我们在临床上不要怕我们用错了手法我们下压的时候病人感觉到难受，大夫我怎么感觉疼痛加重了？那么这就告诉我们我们这个方法用的不对，那么你只是把针慢慢的提上来，改为上挑就可以了。其实临床上这个操作非常的简单，这也是我们制凉制热针法的一个非常大的优势，我们不怕你出错出错，我们可以立刻改正，达到最佳的治疗效果。给大家介绍完了制凉制热针法的具体操作优势之后，我最后给大家介绍一组制凉制热针法的组合应用。
在临床上我们常常会碰到一些病人，他们的病机是什么？就是上热下寒，上实下虚的病人。比如说我们常见的更年期的患者，他往往都会有上热下寒上实下虚的表现。所以说我给大家介绍一组治疗。这种上热下寒上实下虚病机的治疗方法。这个方法就是关元制热印堂制凉我们凉热通吃，来治疗患者的上热下寒上实下虚的症状。下面我们看几个病例。这是我的一个病例，大家看它是一个更年期综合症的病人，患者自述数潮热，盗汗怕热！睡眠差。腹诊检查就为学区有压痛，是一个中度压痛。中脘穴区是中度压痛，肾上腺区是重度牙痛，免疫区是中度压痛，淤血曲是中度压痛，肾区是重度压痛，这是腹诊检查。在我的病历中大家会看到我基本上是用腹诊检查来指导我的针灸治疗的。因为这不是我们今天的讲课内容，今天我们主要就是讲制热制凉针法的临床应用，所以说因为腹诊的内容不是我们今天的讲课内容，所以说对腹诊检查以及腹诊定位，我们今天不做任何的解释，希望大家谅解。我们今天讲课的主要内容是讲制热制凉针法的临床应用，所以说我们治疗如下，第一步是首先远端针刺，消除腹部的压痛！
然后让患者腹部的瘀阻明显的缓解之后，我们然后再根据它的主要病机上热下寒，上实下虚的特点进行的治疗。第二步是关元深层下压之热，很快患者就感觉腹部温暖！然后感到这有这个错字，写得伤感，应该是感到上传至温热感，上传至颈肩部，然后传遍全身，而且还感到热由前腹部由前贯穿的腰背非常的舒适。气海关元穴区的，如果我们在这个区域施灸的话，周梅生教授在他的灸赋里这样写道，他说百川归海前后相关。也就是说如果我们灸关元气海区的话，我们可以直达后背，可以说百川归海，前后相贯。
虽然我们不是用的是灸法，但是深层制热会有同样的功效，我们前面制热它会传到腰背部。在这里大家要注意，患者虽然有潮热，盗汗，他怕热，但是这种由自身内在的因素产生的温热感，确实让病人感到无比的舒适。就说这种温热感不会让病人感到难受，因为它是的病机是下焦虚寒，所以说我们关元深层炙热，会让别人病人感到非常的舒服。第三步是印堂持续上挑，浅刺之凉一会儿患者就感觉头部凉爽，而且凉感下传至胸部，就这样患者。头胸凉爽，腹部背部四肢温暖，凉热交融，阴阳平衡，从而达到了治疗的目的。
所以说通过这个病例告诉大家，我们在临床治疗的时候，只要患者有上热下寒的病机，我们就可以用关元穴深层制热印堂穴浅层制凉来达到阴阳的平衡，达到一个非常好的治疗效果。特别是更年期的患者，我临床上基本上都是用这种方法来进行治疗，只要符合这个病机就用，但是有的病人它只是热浑身热，下焦也不凉，这时候我们可以只用印堂浅层制凉来治疗就可以了，所以说这时候我们就不需要家用关元深层制热，只单纯的用印堂制凉就可以了。所以说所有的治疗我们都是以病机为来采用是否这一组组合一起应用？
我们下面再给大家讲一个病例。大家看病例五是个great taste。甲状腺的问题，患者男以针灸治疗七次，症状体征明显好转！今天腹诊只有免疫区及中穴区痛关元学区它有深压痛，它是两个加号，两个加号，是中度的压痛，述仍然感潮热，他感觉潮热。每天空调要设置到14度才觉得舒适。治疗如下。第一也是先远端治疗，消除腹证。第二把红字标出来了，就是关元穴，深层制热热感有腹传至前额，然后整个身体手足都温暖舒适。
我刚才给大家也讲了，只要患者有下焦虚寒的问题，虽然平常他感觉潮热，但是我们关元深层制热热，会让她感觉到非常的舒服，他们不是那种燥热感，它是一种温暖舒适地感觉。第二第三步就是接着印堂穴浅层持续制凉，很快感到头部安静，凉感由头到胃脘，仍然感觉舒适无比。第四步，再次关元下压制热，温热感再次上传到头，然后全身温暖。第五，停止关元下压，很快又由头到胸，如此反复多次操作多次，头胸凉爽，腹部四肢温暖，患者体会到了从未感觉到的舒适，也体会到了针灸的神奇。
这是我今年2月21号的一个病例，因为患者他的针感比较好，所以说我就操作了很多次，觉得很好玩，观察这个病例到底会有一个什么现象，所以说我反复操作了数次，最后患者真正达到了一个平衡，头胸凉爽，四肢腹部温暖，然后就不再上下波动了。
我们看下一个病例，这是病历六，这是英国的张大朋医生在治疗中灵活运用制热制凉针法的病例分享。患者，男性48岁，严重失眠，伴有焦虑紧张数年，慢性鼻炎，腰椎关节退行性改变，慢性前列腺炎曾患由牛皮癣在本诊所完全治愈，现每天3到5点钟行排尿一次。
难以再入睡，晨起鼻相有粘性分泌物腹诊，所有区均有明显的压痛。然后根据王迎老师上课传授的方法，取常规对应穴位治疗的基础上的关元、中脘制热，印堂治凉。然后他用加用了其他的一些治疗方法，病人在治疗中酣然入睡。今日腹诊受一次治疗后，患者感多年的失眠明显改善，其他症状也有明显好转，尤其是夜尿已经消失，患者大呼神奇，继续随诊观察治疗。这是这组穴位，关元制热印堂制凉用在了上热下寒病机的严重的失眠的病例中，效果也是非常的好。
下面看法兰克福面授班学员李峰的他的亲自体验。这是我们一个学员的亲自体验，他说王迎老师的制热针法真的是百听不如一试，那种由内而生的热感，逐渐由点及线由线及面的扩散开来。以前我都是以温针灸来代替手法制热，虽然效果疗效也不错，但亲身经历这种身体由内自身的舒适温热感以后，确认是优于温针灸的热感的。也就是说通过李峰的体会，亲自体验！在一次证明了就是说病人只要他有上热下寒的症状的话，我们用关元制热，这种热是由内自身的舒适的温热，它与病人的那种虚热是不一样的，这种温热感是非常的舒适的，希望大家以后可以自己操作试验一下，这种温热感是非常的舒服的！接着看第七个病例，这是法兰克福面授班学员李峰的病例分享，他说今天的第一位病人年高体衰，拄着拐杖来的，属双腿肿胀，疼痛，行走无力，右膝疼痛，腹诊鼻血区免疫区双腹股沟区肾上腺中脘鸠尾区，都有不同程度的压痛。
因为病人腹部发凉，动则易汗。所以先做关元制热印堂制凉，病人感觉到温热感逐渐蔓延至腹部，胸腔脚趾及手指先有发麻的感觉，后来发麻感消失！温热感仍在，在阿留针十分钟后再去查腹。除了腹沟还有压痛，其他腹诊扶正全部消失。再次行制热制凉手法加强，患者左侧腹沟疼痛完全消失，仅剩下右侧的腹部胡同，真右侧腹股沟，腹症相应的穴位腹征完全消失。继续留针20分钟，病人进入睡眠状态，到点叫醒病人，病人起身离开时是提着拐杖走的，说全身舒服，双腿及膝盖通宵走路有劲了。
这就是我今天给大家分享的这几个病例，希望大家通过这几个病例能够更好的体会关元制热印堂制凉这组组合，应用关元制热印堂制凉，只要患者有上热下凉，上热下寒，以及上实下虚这种病机的时候，我们就可以应用下焦制热上焦制凉，让患者同时体会冰火两重天，从而达到一个阴阳平衡的治疗效果。
回答一下于雪茹医生的问题，就是说制热制凉成功是否与病人的呼吸和我的气的导引有关？
其实我们在做制热制凉法的时候，呼吸的影响就是让他自然呼吸。另外我也不会提供，因为我们操作的时候，我们用了机械的下压和机械的上挑或上提。排除了意念，也排除了气功，也排除了左右方向，也排除了数数的。我们在这套针法操作的时候，排除了意念的影响，排除了气功的问题，也排除了术术的问题，也排除了左右方向的问题，我们把这些所有的影响因素都排除了，我们简单地采用下压和上调，然后把这个反应过程留给病人，就是让他留针候气，把这个过程留给病人，让病人自身产生这种温热的效应。
回答一下苏红有个问题，其实我们操作的时候，对于针具刚才我也讲了，我临床上治热的时候，我一般用的0.25到0.3的针，因为太细，你压，他一下就软了，不好用。如果太粗的话，我们做极浅层可以。但是你如果做中层、深层，因为太粗的话，病人就会感觉到疼痛，那么效果就不好。所以说我们临床上我只用0.25到0.30的针做制热针法。对于制凉我就是用0.25的针。做制凉一般我0.25×25的针。做制凉针法，我觉得长度和粗细正好，我喜欢这个样。
关于针尖，其实临床上如果大家有用皮针的话，特别是用0.25或者0.30的皮针，真的话有时候披针更容易把这个针尖固定在我们的操作平面上，你更容易做出热来一般，但是治凉我们不能用皮针，因为它一下子把皮肤就挑破了。病人有的凉和热之后，我们需要留针，需要留针。不是说它一热了一凉了就把针拔出来。还是需要留针。有时候我们根据病人的反应不同，可以中间过个十分钟去稍微的再下压一下，或者再上挑一下，让针感继续持续起效。