《湿热条辨》——薛生白胜湿熄风方

薛生白《湿热病篇》第四条曰：“湿热证，三四日即口噤，四肢牵引拘急，甚则角弓反张，此湿热侵入经络脉遂中。宜鲜地龙、秦艽、威灵仙、滑石、苍耳子、丝瓜藤、海风藤、酒炒黄连等味。”

薛生白自注:此条乃湿邪挟风者。风为木之气，风动则木张，乘入阳明之络，则口噤。走窜太阴之经，则拘挛。故药不独胜湿，重用息风。一则风药能胜湿，一则风药能疏肝也。选用地龙诸藤者，欲其宣通脉络耳。十二经络皆有筋相连系，邪由经络伤及于筋，则螈 拘挛，角弓反张，筋由肝所主，故筋病必当舒肝。

王世雄按∶地龙殊可不必，加以羚羊、竹茹、桑枝等亦可。伯云∶地龙、灵仙、苍耳、海风藤，似嫌过于走窜，不如羚羊、竹茹、桑枝等较妥，或加钩藤可乎。

青龙提要:王孟英云地龙不必，可加羚羊竹茹桑枝是为熄风化痰通络。薛生白自注说得明白，湿热挟风，湿热为主，风邪次之。何况是外风而非内风。王氏加羚羊可见从内风论治。薛生白又云:走窜太阴，为拘，未言入厥阴。可见与肝风无关。

赵绍琴老在《温病纵横》指出若肝经郁热较重可加羚羊角。但赵老仍然尊薛生白之说云：欲熄其风，先去其湿。湿热动风，非肝经风火，或者虚风内动。

内经有云:因于湿。首如裹。湿热不攘。大筋緛短。小筋弛长。緛短为拘。弛长为痿。可见湿热导致大筋软短，软短为拘湿热挟风无疑。

如若湿热化风入脑，抽风，类似现代脑炎一类可尊《温病述要》药用，银花连翘竹茹桑枝羚羊角菊花天竹黄贝母滑石苍术皮等。

另《金匮要略》有刚痉葛根汤，柔痉桂枝汤加天花粉可供鉴别对比风寒，中风，湿热动风此三证一目了然，至于温热动风更多不在此范畴，因此了解这些不至于临床犯错。

医案示例：

案一：湿热阻滞经络的动风证：于某某，男，32岁。时值盛夏，水田作业，突感口噤不能开，继则四肢牵引拘急，汗出粘衣，胸闷脘痞，纳差泛恶。延医竟用芳香辟秽诸法，旬日未见少减。余诊见舌苔黄腻，脉濡，诊为湿热侵犯经络脉隧，肝风内动，投薛氏胜湿息风方加减：鲜地龙15g，苡仁30g，秦艽12g，威灵仙10g，滑石18g，苍耳子3g，丝瓜络15g，海风藤10g，酒炒黄连9g，晚蚕砂12g。药服3剂，四肢拘急减轻，守方续服6剂，苔腻渐化，口噤诸症悉除，转手调理脾胃以巩固。(《刘渡舟医学全集》)

案二：用于治疗痛风：罗某某，男，66岁。1999年5月20日来诊。患痛风半年，右手大拇指与腕关节结合处红肿疼痛，大便不爽，每日1次，小便黄，舌红偏绛，脉沉细。辨证属湿热夹风阻滞阳明经。用薛氏地龙二藤汤加减，处方：秦艽10g，地龙10g，鸡血藤15g，桑枝10g，海风藤10g，钩藤15g，防己10g，大黄1.5g，黄芩4g，黄连4g，生地10g，当归10g，藏红花1g。7剂。

1999年5月27日二诊：服药后红肿疼痛明显减轻，继用上方7剂。此后，以上方与《金匮要略》治疗溢饮的大青龙汤交替使用，坚持治疗月余，肿痛消失。（作者张文选新撰刘渡舟医案）

案三：用于治疗三叉神经痛：芦某，女，42岁。1999年7月8日来诊。患者右侧鼻根与上唇交界处阵发性刺痛，疼时向右耳部放射，以至牵扯右半侧面部疼痛，吞咽唾沫则引发疼痛，且颈部不舒，大便干燥，每2日1次，舌红苔黄。用薛氏地龙二藤汤加减，处方：秦艽10g，海风藤10g，丝瓜络10g，地龙10g，忍冬藤16g，黄连6g，大黄4g，黄芩10g，栀子10g，丹皮10g，当归15g，白芍20g，炙甘草4g，羚羊角粉1.8g(分冲），柴胡12g，葛根15g，白芷5g，生石膏30g，龙胆草10g，钩藤15g，羌活3g。7剂。服药后疼痛缓解，再加漏芦10g，继服7剂，疼痛得到控制。(作者新撰刘渡舟医案)

另外临床报道本方还可治疗了外感发热，类风湿，带状疱疹，癫痫，结节性红斑等疾病，总的病机抓湿热入侵经络生风！