失眠——失眠是一种病得抓紧治－－－张景明教授

治则：实则泻之，虚则补之。

实证：泻火除烦，安神

生地9－18克   当归9－24克   黄芩6－10克   栀子6－10克  竹叶3－6克  陈皮6－12克

半夏6－12克

虚证：益气、养血、安神

党参9－12克   当归9－24克   夜交藤9－15克    合欢皮9－15克

1、心脾两虚：疲乏、纳呆、心悸+茯神10－15克   白术6－10克  陈皮6－12克  半夏6－12克

山楂6－10克

2、心肾不交：潮热、盗汗、五心烦热+女贞子10－30克 黄连1.5－3克   肉桂3－6克

3、心胆气虚：怛怯易惊+生龙骨15－30克   牡蛎15－30克

4、老年人营卫不调+桂枝3－6克  白芍6－12克

失眠的症状包括？睡不着，易醒，入睡难，多梦。失眠既是中医里的一个疾病，也是好多疾病的一个症状，失眠在中医里边属于“神”的范畴，藏象学说明确地告诉我们“五脏各有神所藏，统归于心”，藏象学说中我们把五脏叫做五神藏，那么反回来，任何一个脏出现了问题，它足以导致神的改变，都可以引起难以入眠这个症状，但它的大神是由心所主的，无论哪一个脏腑出现了问题，都会影响到心及其它的脏或者腑出现问题。失眠归纳起来不外乎两种原因，一种是实性的原因，一种是虚性的原因。实性的原因离不开一个火又离不开一个痰，无论是外面的火邪还是机体内部的火邪，都会扰及神灵，导致神不安，神不守舍。最常见到的是心火和肝火，心火上焱心火亢盛，肝火上焱肝火亢盛。一说到火在五脏中常常责之于心和肝，还有一个是痰，痰也可以瘀而化热，瘀而化火，所以我们把它叫做痰火，心火肝火痰火，扰乱心了也就扰乱神了，导致神的不安。所以发生了失眠，难以入睡的症状。从虚症上来讲，又与谁有关系，脾在志为思，思则伤脾，思则暗耗心血。比如我们在七情中讲到的“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”，我们在讲到思的时候，讲到“思则伤脾，暗耗心血”，血为神的物质基础，思虑过度，暗耗心血就会导致血的亏虚，血一亏虚后就会引起神失所养。所以从虚上来讲，首先责之于脾，伤了脾了，暗耗心血了，引起心血不能养神，心和脾合起来了叫做“心脾两虚”。在藏象学说中我们还讲到了心属火，肾属于水，心主大神，而肾在七情中与惊恐有关系，从我们人体本身来说，心在上，肾在下。心和肾的关系是心火下移去暖肾水，肾水上泛去制约心火亢盛。肾水心火循环的路径是相通的，如果因为种种原因，肾水不能上泛，制约心火，心火不能下延温煦肾水，我们就把它叫做心肾不交，这条道路不能了，就叫做心肾不交了，心肾不交会引起失眠。还有一种情况是前怕狼后怕虎，在家睡觉怕老鼠，稍有动静就醒来睡不着，这是因为胆子太小，不仅胆小，心也小了，我们把它叫作“心胆气虚”。

所以从中医学上对失眠不外责之虚实两端，实者有心火，还有肝火，还有痰火。心火肝火痰火，火邪扰及了神灵，症状为心烦、口苦口干、头蒙头沉。如果是痰火扰心，这个人一般形体比较胖，经常会感觉到头蒙头沉，导致神不安而导致失眠多梦，难以入眠。虚则有心脾两虚，心肾不交，心胆气虚。由此导致心神失养，引起的神不安。

在阴阳学说中我们讲了，实是邪气亢盛了，虚是指正气不足了。实则泻之，虚则补之。

实证：泻火除烦，安神

生地，清热凉血，  当归和血， 黄芩泻心火泻肝火，黄芩清的是上焦之火，栀子清心火，火邪从尿液中走是最好的， 这个药非竹叶莫属， 火能灼津成痰，必须要清痰，怪病多属痰，百病皆由痰作秽，这里加 陈皮、半夏化痰。

虚证：益气、养血、安神

党参益气 ， 当归养血，   夜交藤让阴阳二气交合起来，还有夜交藤的伴侣－ 合欢皮

1、心脾两虚（气血两虚）：脾是气血化源之地，如果气血化源不足，就会出现气虚和血虚，心脾两虚的人常伴有疲乏、纳呆、心悸，此时+茯芩， 白术，  陈皮， 半夏，生山楂，生山楂对脾胃不和，单味都有效。山楂不仅是一个消食的药，对脾胃不和的失眠治疗是很不错的。《黄帝内经》有句话：“胃不和，卧不安”

2、心肾不交（气阴不交）：常出现阴虚的症状，潮热、盗汗、五心烦热，女性患者居多，常伴有月经不调，男性患者常伴有遗精、滑精的现象+女贞子 ， 黄连，   肉桂 。黄连、肉桂配在一直，有个漂亮的名字，叫“交泰丸”

3、心胆气虚（气虚）：怛怯易惊+生龙骨（镇静安神）， 牡蛎（镇静安神）

4、老年人营卫不调+桂枝 ，白芍 。

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