疫情继续肆虐，2020最残酷的一幕来了：最怕大势将至，你却浑然不知
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《时代周刊》新一期杂志封面，白底黑字的2020被画上了一个红叉，并附言 「这是最糟糕的一年 」（THE WORST YEAR EVER）。
2020，关键词当然是 「新冠 」，与此同时也是全世界大变局，作为医生，我也来跟大家聊一聊，我眼中的2020，健康大事件吧！
1.新冠疫情——你的生活改变了多少？
自2019年底发现第一例新冠病毒以来，一个月时间内，确诊人数在爆发式增长，为了防止病毒大范围扩散传播，1月23日，正值中国第一大节日春节之际，武汉封城，这一段时间的日子，大家一定难以忘怀。历时76天，集全国之力的努力下，疫情得到控制。4月8日，武汉解封。
但是与此同时，其他国家疫情开始崩塌，截止目前美国确诊人数突破1500万大关，依然在以每天20万人的速度暴增。
其实最大的改变就是生活增加了许多的不确定性。各种公共卫生，检验检疫，核酸检测，居家隔离甚至是集中隔离，不知道大家都做了核酸检测了么？
出门不需要看天气，但是得关注疫情，还有各地的防疫政策。不止你自己的生命健康重要，不要成为传染源到处跑，一样至关重要。
2.网上看病——你会选择吗？
疫情期间大家都不能出门看病，去一趟医院变得越来越难，这就催生了互联网医院，语音、视频问诊也越来也多，这是一个好事情，可以在早期诊断建议方面，节约大量的资源，患者也不需要去医院排队，省去舟车劳顿。
但是线上只能做初步判断或者是慢病随诊，如果是需要进一步检查，还是一定要去正规医院。
现在平台基本上都要求是三甲医院的医生，也会有严格的审核标准。
一般也只有像我这样的年轻医生回答的比较多。老主任可能没时间回答，也看不上这点咨询费，还有就是如果每次都是秒回的，可能不是真正三甲医院的医生，可能只是客服。因为我们平时也比较忙，很难做到秒回，在这里也需要大家更加耐心。
目前我了解的比较大和靠谱的平台有丁香医生、怡禾健康、腾讯医生、医蝶谷（阿里健康旗下）、拇指医生（百度旗下）、小荷医生（今日头条旗下）、微医这些平台。
我自己也在这些平台开设问诊，大家搜索 「徐昊 」即可。
2020年3月，国家医保局会同国家卫生健康委印发《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展 「互联网+ 」医保服务的指导意见》，明确符合要求的互联网医疗机构为参保人提供的常见病、慢性病线上复诊服务，各地可依规纳入医保基金支付范围。很快网上咨询也可以报销了。
3.按病收费？——医保会走向何方？
美国的医保费用超高，但是只是满足了许多商人的收益，其实大部分人并没有感受到医保好在哪里。
中国也是一样，医保一直是个大问题，如何让有限的资金用给最需要的人，而不是单纯的提升医保资金。其实原则很简单，就是让普通人的基本医疗要求得到满足，大病患得到救助。有的患者重病无钱治疗，有的人却反复骗保薅羊毛，这样的情况千万不能有！
在我们医院就是全国首批试点的医保DRG医院。什么意思呢？就是精细地把疾病，手术、患者的情况进行划分，再制定相应的医保资金。
小病给的医保金就少，大病给的医保金就多。对于医院和医生来说很有意义，如果你大医院只治疗一些感冒发烧的小病，还要做一大堆检查，是要赔钱的；鼓励大医院治疗疑难杂症，而小医院治疗基础疾病，其实也推动了分级诊疗。
方向很好，问题就是要不断的优化，因为小病和大病，有些看起来小病，其实问题不小，每个人情况不一样，一定要更加个性化和精细化的制定规则。
4.诺贝尔奖——大国角力？
回顾2020年，诺贝尔生理学或医学奖授予美国科学家哈维·阿尔特、查尔斯·赖斯以及英国科学家迈克尔·霍顿，以表彰他们在发现丙型肝炎病毒方面所做出的贡献。
在2020年，诺贝尔奖颁发给一个传染病的研究，也是非常应景。过去的诺贝尔生理性和医学奖一直是西方国家垄断，但是在2020疫情，已经成为了国际社会的主旋律。过去健康产业整体来看是综合国力的一个锦上添花。
然而现在的疫苗研究、公共卫生、抗疫已经成为了大国角力的中央舞台。当然诺贝尔奖存在主观性， 但是中国在世界卫生组织，甚至是世界卫生系统中的地位和角色一定会明显改变。
5.耗材降价——好事还是坏事？
11月5日，我国首次开展的高值医用耗材集中带量采购在天津市开标，此次集中采购的对象是心脏冠脉支架。
经过集采，国产、进口支架共10种产品中选，均价从1.3万元左右下降至700元左右，降幅约93%。
本来上万，现在变成几百。社会上听到2种声音，一种是砍的好，真正造福了患者；还有一种声音是砍得太多了，整个产业链会失去稳定，器械公司不愿意生产，治疗得不到保障，患者吃亏。
其实我觉得肯定是短期有一点影响，长期好事，但是超长期又不见得好。
短期肯定存在巨大矛盾，心内科支架、骨科耗材，就是整个医学界消耗量极大，短期肯定会导致巨大的商业体系动摇。
长期来看，这些产品技术已经成熟，本身降低费用，经过洗牌之后，可以让更多的患者受益，也会节约大量医保资金。
再长期看，其实也就是足够的利润，让许多器械公司投入巨额的研发费用。倘若新产品不能产生足够的利润，公司研发的积极性就降低了很多。
6.疫苗上市——新冠疫情转折来了么？
辉瑞宣布新冠疫苗三期有效率达90%。
11 月 9 日，辉瑞制药宣布，在临床三期试验中显示可以防止 90% 的感染。美国已经开始大规模接种，目前全美已有27.2万人接种，6人在观察期内出现严重过敏反应。我国首批新冠疫苗预计接种5000万人次，首针将于1月15日接种完成。
在疫苗上中国的速度稍微缓慢点，美国新冠病例确诊累计1816万，死亡累计32万，上周单日确诊创记录超40万，7天死亡1.8万，平均每40秒就有1人死于新冠肺炎，而中国只有输入零星散发，没有太多患者可以参加临床实验。
不同国家对于疫苗的态度其实已经不同了，鲍里斯、特朗普、马克龙相继感染，今天听到英国国内的疫情的崩盘，伦敦封城，对于欧美国家来说，他们面对迅速增长的感染人数和死亡人数，需要某些方法来应付局面，疫苗就是一个很好的手段。
而对于中国来说，疫苗一方面是对于未来有备无患的重要手段，一方面，由于国内暂时还不需要，但是许多第三世界国家却极其需要，这也是我国软实力输出的重要体现！
中国加油！
7.医护人员职称评审——看病要不要找主任？
人人都知道医生忙，其实医生除了工作忙之外，最主要的就是科研压力。
住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师，没有学历、论文、课题、评奖这些材料是没办法顺利通过的。然而如果没有职称，你只能永远做最初级的活、拿着最少的钱、上着最累的班，看着同龄的同事变成你的上级。
但是做科研哪有那么简单，需要大量的时间和精力，可以说同时打两份工。有时候可能会导致两份工都打不好。有人说主任看病还没有普通医生好，但是普通医生没有发表论文，当不上主任，缺乏患者资源。这可是一个老问题了！
业内一直呼吁的破除 「唯论文 」、突出临床实践等，都在意见稿中有体现。《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见（征求意见稿）》。
唯论文论是一定会改变的，但是需要比较长的探索。所以我的建议是，首先大部分人看病其实不需要行业泰斗，过度追求专家，性价比不高，就医体验也不好。
如果遇到比较疑难重大的疾病，总体来说主任工作年限更长，但是也并非绝对，比如有些主任虽然名气大，已经很少做手术了。医疗技术骗不了同行，如果能找到医学界的同行打听一下，一定是最靠谱的！
8.哪个医院好？——公立医院成绩单发布
到底哪个医院更好？不仅患者关注，各大医院也会暗暗较劲！
你一定知道行业内卷，医疗行业内卷也很严重。好的医院越来越好，越好人们就越往里挤；而差的医院越来越差，越差就越没人愿意去。
所以在现阶段看病，如果不差钱，如果不怕麻烦，大医院肯定是更好的。就像其他行业的资源一样，北上广等大城市坐拥最好的医疗资源。
在前10名中，北京2家，上海4家，广州1家，此外只有四川成都的华西医院，陕西西安的，和我母校武汉同济医院能上榜。
最近第一次统计中：在全国1153家综合医院排名中，排名前十位分别为：
DrX说：
2020年是最坏的一年。但是纵观人类医学史，每一次劫后余生都带来医学的健康产业的浴火重生。
霍乱流行，让世界各国开挖下水管道，卫生习惯天翻地覆；
第二次世界大战，让急救医学，烧伤整形医学突飞猛进；
2020年的新冠至少我们学会了洗手、戴口罩、居家隔离，更让世界看到了中国人民的团结！
再见2020，磨难只会让我们变得更好！
你好2021，我们来了！