肌肉疗法｜腘绳肌损伤
郑大解剖学 腾康学院
腘绳肌位于大腿后部，是由股二头肌、半腱肌、半膜肌组成。其中股二头肌位于大腿后外侧，其长头起于坐骨粗隆，短头起于股骨粗线。止于腓骨头部、胫骨外侧髁。
半腱肌起于坐骨粗隆，止于胫骨近端前内侧的鹅足腱。半膜肌起于坐骨粗隆，止于股骨内侧髁的后面。由坐骨神经支配。
腘绳肌协助臀大肌和腹直肌维持骨盆后倾。股二头肌长头、短头让膝关节外旋；半膜肌半腱肌让小腿在膝关节处内旋。
腘绳肌损伤急性多因无准备、突然而猛烈的屈髋伸膝动作，使腘绳肌受到过度的牵拉而导致损伤。
损伤常使腘绳肌在腓骨小头及胫骨近端内侧面附着处或肌肉、肌腱移行处纤维撕裂、出血、水肿、渗出。
慢性者多因外感风寒湿邪、积累性劳损或急性损伤迁延而来，日久导致慢性炎症，粘连。
诊断
腘绳肌损伤临床表现患者有明确外伤史，伤后局部疼痛可伴有肿胀、跛行。
慢性者表现为大腿后内或后外侧酸胀疼痛，行走时在腘绳肌附着点处常伴有牵拉感，酸痛常因劳累或天气变化而加重。
触诊
股二头肌
体位：受检者俯卧位。
方法：检查者面向受检者大腿站在其一侧，用手掌触及腘窝近端外侧边界，手掌向近端朝坐骨结节轻轻的滑动，沿股二头肌纤维深入臀大肌并止于坐骨结节的方向触诊；受检者轻轻抵抗屈曲和外旋膝关节，以感受该肌张力。
半腱肌和半膜肌
体位：受检者俯卧位。
方法：检查者面向受检者股部站在其一侧，用手掌触及腘窝内侧界近端，手掌向近侧朝坐骨结节处滑动，沿并行于股二头肌内侧的近端肌纤维触诊；受检者轻轻抵抗屈曲和内旋膝关节，以感受该肌张力。
查体：在损伤局部有压痛、肿胀，可触及损伤肌肉紧张甚至痉挛，直腿抬高或屈髋为内旋（牵拉股二头肌）、外旋（牵拉半腱肌、半膜肌）疼痛加重。
治疗
治疗点
一块肌肉出现薄弱或紧张，可能是由肌的起止点和（或）腱肌结合部位损伤造成（运动感知觉的传出点），也有可能是由于骨骼肌周围关节中的感受器传入信号异常（运动感知觉的传入点）。
腘绳肌损伤治疗定点多在腘绳肌的起止点以及肌腹。
牵张
坐姿、右膝关节完全伸直，脊柱不需要弯曲。
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