得了肾病日渐消瘦？想合理长肉，就要这样吃！

有很多肾友是不是透析后感觉体重在逐渐下降、日渐消瘦了？很想知道该怎么办，怎么让自己长肉？

别着急，咱们先了解一下体重下降的一些影响因素，要“对症下药”才能见效。

长期能量、蛋白质摄入不足，透析诱发的微炎症状态，会导致分解代谢加重，使体内蛋白质、脂肪发生分解，最终导致蛋白质-热能营养不良，因此出现身体消瘦、体力下降、水肿、抗病力减弱等症状。

是什么原因导致这样的情况发生？

1.

食欲不振，摄食量减少，导致蛋白质和能量的摄入不足

2.

透析肾友长时间处于卧床或坐着的状态可能引起机体的耗能增加

3.

食欲调节激素影响中枢神经系统，使患者摄食量减少

4.

治疗过程中医生建议肾友降低含氮物质的摄入

5.

代谢紊乱与营养不良，造成蛋白质能量消耗

5.

肾友缺乏营养知识或者饮食习惯差导致营养摄入不足

研究显示，体质指数在22<BMI<26这个范围内的透析肾友的生存和预后会更好。体质指数比较低时，会增加发生并发症与死亡的风险。

如何通过合理饮食长肉？

长肉主要靠摄入足量的优质蛋白质，能量摄入充足，还有适量摄入脂肪、矿物质和维生素等其他营养素。

当然，体重是不能增加过快的，特别是为了长胖而多吃，使控水、钠不好导致透析间期的体重增长过多，透析时很可能出现透析相关低血压、肌肉痉挛和心血管系统并发症，造成透析不充分，导致酸中毒、尿毒症毒素、炎症因子、瘦素在体内蓄积，引起胃肠道功能紊乱，使营养素吸收利用率下降，增加病死率。

因此，长肉的前提是先保持自身营养充足，维持好目前的体重，避免营养不良发生，然后再逐渐增加摄入量增重。

推荐肾友摄入全面的营养素

01

能量

能量摄入必须充足，从而维持好机体的营养状况，避免蛋白质被作为热源分解而产生更多代谢物质。

能量可按35-40kcal/(kg·d)供给，其中碳水化合物供能比例应占60-65%，米饭、馒头、花卷、面条、粉条、粉丝等都是碳水化合物的主要来源。

02

脂肪

脂肪也会提供一部分能量，脂肪总量以50-60g/d为宜，脂肪一般来源于动物脂肪组织、肉类和食用油中。

不推荐吃动物的脂肪组织，饱和脂肪酸含量较多，因此肉类推荐吃瘦肉，摄入的饱和脂肪酸相对要少；食用油推荐用橄榄油和花生油，含有大量不饱和脂肪酸。

03

蛋白质

对透析肾友来说，蛋白质需要量比未透析前要增加很多，每日需要供给量为1.0-1.2g/(kg·d)，其中优质蛋白应占蛋白质总摄入量的50%以上，要想长肉也需要优质蛋白质。

优质蛋白含量较多的食物有大豆、牛奶、鸡蛋白、鱼虾蟹贝等食物，但大豆含磷、钾较多，不推荐直接食用，可食用豆浆和豆腐。

但是蛋白质的摄入一定要适量，不能过多，摄入过多的蛋白质会加重肾脏负担以及引起骨骼中钙的丢失，容易导致骨质疏松。

04

矿物质

血透肾友应该常规补铁，除一般采用口服铁剂的方式外，还要从动物血和猪牛羊肉中摄取。

每日钙的摄入量为1000-1200mg，除了从食物中摄取钙，还要补充钙制剂和维生素D制剂，适合透肾友含钙比较丰富的食物是牛奶，每日可以饮用100-200ml。

钠和钾的摄入量要依据尿量、血压、水肿情况、实验室检查结果进行调整，钠摄入量控制在1000-2000mg/d，钠主要来源于调味品中，要注意；钾摄入量控制在2000mg/d以内，钾在蔬菜水果中含量较高，注意避开髙钾的蔬菜水果。

磷的一般摄入量为600-700mg/d，磷含量较多的食物有水产品、肉禽蛋、豆类、坚果类、油料种子等，要注意避免摄入过多。

05

维生素

蔬菜水果中含有大量的维生素，肾友透析时会丢失水溶性维生素，有些肾友为了控制钾，吃的蔬菜水果很少甚至不吃，因此容易引起水溶性维生素的缺乏，导致一些相关缺乏病出现，建议选择含钾比较低的蔬菜水果。

因为每个人的身体情况都不一样，肾友们要想知道自己更具体的怎么吃合适，推荐各位肾友咨询营养师制定个性化食谱哟！

-参考文献-

[1]施凌云,何华平,倪松,等.维持性血液透析患者营养状况及营养不良的影响因素分析[J]. 现代生物医学进展, 2016, 16(6): 1135–1138.

[2]郭凤丽,周海萍,康亚琼.加强膳食营养对长期血液透析患者营养及炎症状态的影响[J].食品安全质量检测学报,2019,10(09):2606-2610.

[3]易晔,卢远航,冀倩倩.生血宁和蔗糖铁对血液透析患者贫血、氧化应激及微炎症影响的比较[J]. 中国药房, 2016, 27(5): 660–662.

[4]蒙军平,赵洁,张涵,杨洁,孙脊峰.慢性肾脏病患者行透析后能量消耗22例临床研究[J].陕西医学杂志,2018,47(01):23-25.

[5]梁丹华,谭荣韶,刘岩,等.三种营养筛查工具对维持性血液透析病人透析相关性蛋白质-能量消耗的评价比较[J].肠外与肠内营养,2017,24(3):138-142.

[6]吴海涛.慢性肾脏病患者行透析后能量消耗分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):93+101.

[7]韦秀芳,阮素莲,谢兴文.慢性肾功能衰竭行维持血液透析患者死亡原因及其影响因素分析[J].实用临床医药杂志 ,2016,20(3):160-161.

[8]eng-Chu Ko, Chun-Chieh Tsai, Chia-Lin Wu, et al. CKD Patients with Higher BMI but without Metabolic Syndrome Have Better Outcome and Survival [J] Acta NephrologicaVolume 31, Issue 2. 2017. PP 76-83

[9]焦广宇,蒋卓勤,等.临床营养学[M].北京：人民卫生出版社，2010