临床医学检验临床基础检验(副高)[代码：039]高级职称考试大纲+考霸笔记
一、专业知识
(一)本专业知识
1.熟悉临床检验基础专业的基础理论，熟悉临床检验基础项目所涉及的生理学、病理学、生物化学、免疫学、微生物学、医学统计学的基本理论。
2.掌握临床血液一般检验、尿液检验、粪便检验、体液(脑脊液、浆膜腔积液、关节腔积液、精液、前列腺液、阴道分泌物、痰液、羊水等)检验的专业理论知识。
(二)相关专业知识
熟悉临床生物化学和生物化学检验、临床血液学和血液检验、临床微生物学和微生物学检验、临床免疫学和免疫检验、临床寄生虫学和寄生虫检验、临床实验室管理、检验仪器学、计算机科学的相关知识。
二、学科新进展
熟悉临床检验基础国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，如血液分析仪技术、尿液分析仪技术和体液检测的进展。
三、专业实践能力
1.熟练掌握毛细血管采血、静脉采血的方法学评价及临床应用；常用抗凝剂种类、抗凝原理和临床应用；血细胞(红细胞、白细胞、血小板)检测技术(数量、形态)、参考范围、临床应用及注意事项。
熟练掌握血液分析仪检测原理、检测参数、校准与性能评价、标准操作及注意事项；试剂的选择。
熟练掌握常用血栓与止血筛选试验的原理、方法学评价、参考范围、临床应用及注意事项。
2.熟练掌握尿液标本采集、保存的方法学评价；尿液理学、化学、尿沉渣显微镜检查的内容、参考范围、临床应用及注意事项。熟练掌握尿液干化学分析仪和试带检测原理、分析参数、标准操作、临床应用及注意事项。熟悉尿液有形成分检测原理、检测参数。熟练掌握尿液干化学分析仪、有形成分分析仪检测结果异常时进行显微镜复查的标准。熟悉尿液人绒毛膜促性腺激素检查的临床应用。
3.熟练掌握粪便采集与送检的方法学评价；理学检查及显微镜检查内容；隐血试验的原理、方法学评价、临床应用及注意事项。
4.掌握体液检查标本采集与送检的特点、理学检查的临床应用。
掌握脑脊液检查适应证、禁忌证、化学检查、显微镜检查的内容、参考范围及临床应用；常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点。
掌握浆膜腔积液化学、显微镜检查内容、参考范围及临床应用；漏出液与渗出液的鉴别要点；常见良、恶性浆膜腔积液检测特点。
熟悉关节腔积液显微镜检查特点、参考范围及临床应用。
熟悉精液化学、免疫学及显微镜检查内容、参考范围及临床应用。
熟悉前列腺液检查显微镜检查内容、参考范围与临床应用。
熟悉阴道分泌物清洁度检查、病原学检查内容、参考范围及临床应用。
熟悉痰液显微镜检查特点及临床应用。
熟悉羊水胎儿成熟度检查；先天遗传性疾病的产前诊断内容及临床应用。
5.掌握临床检验基础分析前、中、后的质量管理。
6.熟悉临床检验基础的实验室生物安全基本要求。
7.掌握临床检验基础的结果分析与临床沟通的技能。
附：本专业检验项目
1.血液标本的采集与血涂片的制备。
2.红细胞检查。
3.白细胞检查。
4.血小板检查。
5.血液分析仪的临床应用。
6.血栓与止血一般检验。
7.尿液标本的采集与处理。
8.尿液理学和化学检查。
9.尿液沉渣显微镜检查。
10.尿液有形成分仪器分析。
11.脑脊液检验。
12.浆膜腔积液检验。
13.粪便检验。
14.精液检查。
15.前列腺液检查。
16.阴道分泌物检查。
17.痰液检查。
18.羊水检查。
临床医学检验复习资料
1.沉淀反应第一阶段：抗原抗体特异性结合、几秒钟至几分钟内即完成、可用散射比浊测定反应结果；
2.采用试管凝集试验方法的实验有：肥达氏试验、外斐试验、输血交叉配血试验；
3.正向间接凝集试验是用已知抗原检测相应抗体、临床是主要用于检测自身免疫病患者抗体；
4.循环免疫复合物的检测是诊断自身免疫性疾病的辅助指标；
5.待测孔最后显示的颜色深浅与标本中的待测抗原或抗体呈正相关的是：双抗体夹心法、双位点一步法、间接法测抗体；
6.凝集反应是颗粒性抗原与相应抗体在适当电解质存在下形成肉眼可见的凝集现象；
7.用已知抗体检测抗原的方法有：ELISA(夹心法)、免疫荧光技术(直接法和间接法)；
8.外斐试验原理：变形杆菌属中的某些特殊菌株如X19、X2、XK的菌体抗原与某些立克次体有共同抗原成分，可代替立克次体作为抗原与某些立克次体病串者血清作凝集反应，以辅助诊断某些立克次体病；
9.ELISA间接法、间接法荧光疫技术可用一种标记物检测多种被测物；
10.花环试验是通过检测SRBC受体而对T细胞进行计数的一种试验；
11.在补体结合试验中能够检测病人血清中抗体；
12.支气管哮喘属于I型变态反应；
13.单向琼脂扩散法的检测敏感度：不高，检测时间长达48～72小时；
14.先天性免疫包括：吞噬细胞的吞噬作用、皮肤和黏膜的屏障、体液中的抗微生物物质；
15.免疫反应的特异性是指：检测物与其对应物之间选择性反应；
16.将区带电泳和双向琼脂扩散相结合的免疫分技术称为免疫电泳。
17.血浆的脂类包括：胆固醇及胆固醇酯、磷脂、甘油三脂、游离脂肪酸；
18.运输内源性胆固醇的脂蛋白主要是LDL；
19.VLDL中含有甘油三酯、胆固醇、磷脂、胆固醇酯，是血液中第二种富含甘油三脂的脂蛋白；在肝脏合成；其中的ApoCII激活LPL促进VLDL的代谢；
20.进行预染标脂蛋白琼脂糖电泳后，自阴极脂蛋白区带依次为：CM、β-脂蛋白、前β-脂蛋白、α-脂蛋白；
21.血气分析中表示代谢性酸碱平衡的指标是[HCO3-]；
22.实际碳酸氢盐(AB)等于标准碳酸氢盐(SB)，二者小于正常，表明为代谢性酸中毒；
23.甲胎蛋白不是血浆中分子量最大的蛋白、80%的原发性肝癌患者血清中含量增高、主要在胎儿肝内合成、用于胎儿产前监测、不参与物质的运输；
24.癌基因产物包括：生长因子、P12蛋白、DNA结合蛋白、蛋白激酶、不包括化学致癌物质；
25.微生物的最小分类单位是：种；
26.中等大小的杆菌大小为：长2~3um宽0.3~0.5um；
27.革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌细胞壁的共同成分是：肽聚糖；
28.质粒是：细菌染色体以外的双链闭合环状DNA分子；
29.在临床细菌学检验中，细胞质内的纡回体颗粒可用于鉴别细菌；
30.在临床细菌学检验中，用于鉴别细菌的细菌特殊结构有：荚膜、芽胞、鞭毛；
31.用厚血膜检查疟原虫的主要问题是可致疟原虫形态改变；
32.疟疾的典型发作呈：周期性寒战、发热、出汗；
33.草绿色链球菌的生化应：触酶试验阴性、optochin敏感试验耐药、胆汁溶解试验阴性；
34.肺炎链球菌的生化应：触酶试验阴性、optochin敏感试验敏感、胆汁溶解试验阳性；
35.可经输血感染的寄生虫为：疟疾；
36.绦虫感染后能在粪便中排出虫卵的是阔节裂头绦虫。
临床医学检验常用名词解释
1.中毒颗粒
在严重感染时中性粒细胞内出现的染成紫黑色的粗大颗粒。
2.亚铁血红素
血红蛋白色素部分，由铁原子及原卟啉区组成。
3.点彩红细胞
红细胞中残存的嗜碱性物质，是RNA变性沉淀的结果。
4.中性粒细胞核左移
外周血中性杆状核粒细胞增多（出现晚、中、早幼粒细胞以致原粒细胞）。
5.血型
是人体血液的一种遗传性状，是指红细胞抗原的差异。
6.ABO血型抗体
一般分为二类；“天然”抗体和免疫抗体，都是通过免疫产生的。
7.病理性蛋白尿
蛋白尿持续超过0.15g/d，常为病理性，是肾脏疾病的可靠指标。
8.肾小管蛋白尿
系肾小球滤过膜正常，但原尿中正常滤过的蛋白质不能被肾小管充分回吸收所致。
9.本周氏蛋白
是免疫球蛋白的轻链单体或二聚体，属于不完全抗体球蛋白。常出现干骨髓瘤患者尿中，有诊断意义。
10.网织红细胞
是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞。
11.瑞氏染液
是由酸性染料伊红和碱性染料美蓝组成的复合染料，溶于甲醇后解离为带正电的美蓝和带负电的伊红离子。
12.异型淋巴细胞
在某些病毒性感染或过敏原刺激下使淋巴细胞增生，并出现一定的形态变化称为异型淋巴细胞。
13.退行性变白细胞
白细胞出现胞体肿大、结构模糊、边缘不清、核固缩、肿胀或溶解等变化。
14.核右移
外周血中性粒细胞五叶核以上者超过3％称为核右移。
15.红斑狼疮细胞
SLE患者血液（体液中）存在LE因子，在体外可使受累白细胞核DNA解聚，形成游离均匀体，被具有吞噬能力的白细胞所吞噬而形成。
16.内源性凝血系统
指凝血始动反应因子Ⅻ的激活[Ⅸa-PF3-Ⅷ-Ca]复合物的形成以及激活因子Ⅹ。
17.外源性凝血系统
指Ⅶ因子激活及因子Ⅲ以组织损伤后所释放出的组织凝血活酶起动外源性凝血途径为特点。
18.血凝的固相激活
指Ⅻ因子接触到一种带电荷的表面，即被激活为Ⅻa的过程（简意：即Ⅻa激活过程）。
19.血凝的液相激活
指激肽释放酶原转变为激肽释放酶后迅速激活Ⅻa这一反馈作用又称酶激活。
20.Rh血型
红细胞上含有与恒河猴红细胞相同的抗原为Rh血型。
21.渗透压差
是体内水重吸收的动力，浓度差和电位差是一些溶质重吸收的动力。
22.真性糖尿
因胰岛素分泌量相对或绝对不足使体内各组织对葡萄糖的利用率降低所致。
23.肾性糖尿
指血糖处于正常水平，由于肾小管对糖的再吸收能力减低所致。
24.血红蛋白尿
指当发生血管内溶血时，产生的血红蛋白超过结合珠蛋白的结合能力而由尿中出现的现象。
25.乳糜尿
指尿中含有淋巴液，外观是牛奶状称为乳糜尿。
26.血型
是肾小管中蛋白聚集物形成的管状铸型。
27.溶组织内阿米巴
为公认致病的阿米巴，根据其生活史各期的变化而分滋养体和包囊期，可引起肠阿米巴痢疾或其他阿米巴病。
28.渗出液
由局部组织发炎引起的炎性积液，渗出是炎症病灶内血管中的液体成份和细胞成分通过血管壁进入组织或体腔过程。
29.滤出液
血管内的水分伴同营养物通过毛细血管滤出，这种在组织间隙或体腔内积聚的非炎症性组织液称滤出液。
30.血液流变学
是一门新兴的生物力学分支，是研究血液宏观流动性质，血细胞流动性质及生物化学成分的一门科学。
31.PH
氢离子浓度的负对数，用以表示溶液的酸碱度。
32.稀释倍数
稀释前溶液浓度除以稀释后的溶液浓度所得的商。
33.双缩脲反应
分子中含有两个氨基甲酪基（CONH2）的化合物与碱性铜溶液作用，形成紫色复合物的反应。
34.中位数
计量资料的一群观察值按大小依次排列，其所在的数位于中间者即为中位数。
35.变异系数
标准差除以均数而得的百分比，表示方法的相对精密度。
36.酶
酶是由生物体产生的一类具有特异性和催化能力的蛋白质，亦称生物催化剂。
37.正常值
应用统计方法来确定的某种生理指标的正常波动范围。
38.糖原异生
非糖物质（如某些氨基酸及乳酸、丙酮酸和甘油）在肝脏和肾脏等器官中某些特有酶的催化下转变成糖原或葡萄糖的过程。
39.摩尔浓度
是以1升溶液中所含溶质的摩尔数表示的浓度。
40.蛋白质误差
样品溶液中含有蛋白质或多肽时，常使pH值的比色测定出现严重的误差。
41.酶的活性单位
指在一定的作用条件下，酶促反应中单位时间内作用物的消耗量或产物的生成量。
42.精密度
对同一样品多次测定，每次测定结果和平均值的相接近程度。
43.医学决定水平
指在诊断及治疗工作时，对疾病诊断或治疗起关键作用的某一被测成分的浓度。
44.电泳
带电粒子在电场中的移动现象。
45.准确度
是指测定结果和真值接近的程度。
46.电渗
在电场作用下，对于固体支持物的相对移动现象。
47.溶血
当红细胞在低渗溶液中，因细胞外液体进入细胞内，使红细胞过度膨胀而发生破裂，这一现象谓溶血。
48.摩尔吸光数
在规定的波长处，1摩尔浓度的溶液通过光径1cm比色皿时的吸光度。
49.比色法
以可见光作光源，比较溶液颜色深浅度以测定所含有色物质浓度的方法。
50.体液
是指机体内的水溶液，包括水和溶解于其中的物质——电解质、小分子有机物和蛋白质等。
51.真脂
中性脂肪或称三酸甘油酯。
52.酶激活剂
能使无活性的酶原变成有活性的物质。
53.水解酶
凡促进作用物的加水分解作用的酶。
54.荧光分析法
利用某些物质被紫外光照射后所发生的能反映出该物质特性的荧光，可以进行定性或定量分析的方法。
55.标准溶液
亦称基准溶液，是浓度已经准确测知的溶液。
56.米氏常数
简指反应速度v为最大速度V的一半时所需的底物浓度。
57.同工酶
在同一种属中其理化及生物性质不同而能催化相同反应的酶。
58.盐析
在蛋白质溶液中加入中性盐以破坏蛋白质的胶体性而使蛋白质从水溶液中沉淀析出。
59.酶的热稳定试验
利用不同来源的酶对热的稳定性不同，比较血清加热前后酶活性的变化来区别酶的器官来源。
60.等电点
蛋白质是两性电解质，在特定的pH溶液中所带正电荷数恰好等于负电荷数。此时蛋白在电场中不再移动，此溶液的pH称该蛋白质的等电点。
61.鞭毛
细菌体上附着的细长呈波状弯曲的丝状物，是细菌的运动器官。
62.荚膜
细菌细胞壁外围绕的粘性、胶胨样物质，厚度在0.2μm上者，称为荚膜。
63.芽胞
有些细菌在一定条件下，在菌体内形成一折光性很强的小体，有强大的抵抗力。
64.L型细菌
无细胞壁或细胞壁有缺陷的细菌。
65.噬菌体
是侵袭细菌、真菌或螺旋体的病毒，在易感的宿主细胞内增殖并将其裂解。
66.质粒
存于细菌染色体外的环形DNA。
67.条件致病菌
寄居在人体一定部位的细菌，在正常情况下不致病，当机体平衡状态破坏时可引起疾病者。
68.外毒素
细菌在生长繁殖过程中分泌到菌体外的毒性物质。
69.内毒素
革兰氏阴性细菌的细胞壁外部结构，当菌体死亡或裂解后才释出的毒性物质。
70.甲型溶血
指在血液琼脂平板上，细菌菌落周围的草绿色溶血环。
71.乙型溶血
指在血液琼脂平板上，细菌菌落周围的无色透明溶血环。
72.异染颗粒
指白喉杆菌菌体的染色性不均匀而出现的染色较深的颗粒。
73.菌体抗原
是细菌的细胞壁成分，有抗原性、耐热与相应抗体呈颗粒状凝集。
74.鞭毛抗原
细菌的鞭毛蛋白，有抗原性、不耐热，与相应的抗体呈絮状凝集。
75.表面抗原
细菌体周围的多糖成份，不耐热，可阻断0抗原与相应抗体反应。
76.ETEC
产肠毒素型大肠埃希氏菌。
77.EPEC
致病性大肠埃希氏茵。
78.EIEC
侵袭性大肠埃希氏菌。
79.非发酵菌
指一大群不发酵糖类、专性需氧、无芽胞的革兰氏阴性杆菌。
80.卫星现象
指流感嗜血杆菌生长在金葡萄周围处的菌落增大现象。
81.抗原
指能刺激机体免疫系统产生免疫应答而生成抗体和致敏淋巴细胞等免疫应答产物并与之发生特异性结合的物质。
82.补体结合试验
抗原与抗体结合时可激活补体，此为两组抗体抗原争夺补体的试验。
83.非均相免疫技术
指在免疫反应中必需分离结合型与游离型标记物的技术。
84.抗原特异性
指抗原具有能与相应抗体或致敏淋巴细胞发生特异结合的物质。
85.补体
是一组具有酶活性而不耐热的球蛋白，存于人和动物的正常新鲜血清中。
86.免疫活性细胞
能接受抗原刺激而发生分化、增殖形成免疫效应物质并能进行特性免疫反应的细胞。
87.体液免疫
B细胞参与的免疫应答。
88.细胞免疫
T细胞参与的免疫应答。
89.变态反应
是机体受同一抗原再刺激后发生的组织损伤或生理功能紊乱的特异性反应。
90.抗原抗体反应
指抗原与相应杭体之间所发生的特异性结合反应。
91.免疫佐剂
促进抗体产生的抗原辅助剂。
92.单克隆抗体
通过杂交瘤细胞产生的特异性纯净抗体。
93.沉淀反应
可溶性抗原和抗体在液相中特异结合生成沉淀物的反应。
94.双向扩散试验
指在琼脂内抗原和抗体各自向对方扩散，在适当比例处形成沉淀线的试验方法。
95.凝集反应
指颗粒性抗原与相应抗体的结合，并出现肉眼可见的凝集现象。
96.均相免疫技术
指在免疫反应中不需要分离结合型与游离型标记物的技术。
97.荧光抗体技术
以荧光物标记抗体进行抗原定位的技术。
98.自身免疫病
机体产生针对自身组织抗原成分的抗体或免疫细胞，从而导致细胞损伤的疾病。
99.免疫缺陷病
由遗传和其它原因造成的免疫系统发育幼稚或免疫反应障碍或不全的疾病。
100.独特型
指同一个体不同B细胞系所产生的免疫球蛋白抗原性差异，即可变区中高变区的抗原决定簇不同。
脑脊液检查的注意事项及临床意义
检查中的注意事项：
（1）脑脊液细胞计数应及时进行，一般应在1小时内进行。如放置过久，细胞会破坏或沉淀与纤维蛋白凝集成块，导致计数不准确。标本须混匀后方可进行计数，否则影响结果。
（2）穿刺损伤血管，导致血性脑脊液，此时细胞总数已无意义，白细胞计数也须校正后才有意义。
（3）细胞计数时，如发现较多的红细胞有皱缩或肿胀现象，应予以描述，以协助临床医生鉴别陈旧或新鲜出血。
（4）细胞计数时，须注意把红细胞或淋巴细胞与新型隐球菌相区别：
A、新型隐球菌具有“出芽”现象，不溶于乙酸，滴加0.35mol/L的乙酸后，显微镜下仍保持原形，而红细胞则被乙酸溶解消失，淋巴细胞则胞核和胞浆更为明显。
B、滴加印度墨汁一滴，加盖玻片，高倍镜下见新型隐球菌有夹膜，不着色，而红细胞或淋巴细胞无此现象。
（5）细胞计数板用完后，应用75%的酒精消毒60分钟。忌用苯酚消毒，因有损计数池的刻度。
检查的临床意义：
1、中枢神经系统病变的脑脊液，细胞数可增多，其增多的程度及细胞的种类与病变的性质有关
2、中枢神经系统病毒感染、结核性或霉菌性脑膜炎时，细胞数可中度增多，常以淋巴细胞为主
3、细菌感染时如化脓性脑膜炎，细胞数显著增加，以中性粒细胞为主。
4、脑寄生虫病时，可见较多的嗜酸性粒细胞。
5、脑室或蛛网膜下腔出血时，脑脊液内可见多数红细胞。
6、细胞数增减程度和细胞种类与某些疾病的程度有关，如化脓性脑膜炎经过有效的抗生素治疗后，细胞总数迅速下降；结核性脑膜炎患者在早期以中性分叶核细胞为主，以后则淋巴细胞较多；脑血管意外病人脑脊液中的红细胞数目减少，结合临床，预示着出血既将停止或已经停止。