介入治疗盆腔淤血综合征有奇效

主任，谢谢您

今天查房最高兴的事，是从山西来的Z女士满怀感激的告诉我们，困扰她四年多，看了不知道多少医院，都不能解决的下腹部疼痛完全消失了。

该病友来看门诊时满面愁容，这些年被疼痛折磨的已经精疲力尽。

第一日上午在我院磁共振专家指导下完成了磁共振检查，确诊为盆腔淤血综合征。

第一日下午介入科团队，用了不到半小时时间，完成盆腔淤血综合征的介入栓塞手术。术后患者满面笑容，浑身轻松，困扰多年的顽固性的疼痛奇迹般的消失了。术后第二日，高高兴兴回家过年了。盆腔淤血综合征是由于卵巢静脉瓣膜功能障碍，导致静脉血倒流所致的下腹慢性钝痛、压迫感和沉重感等一系列不适症候群。临床表现“三痛二多一少”1.三痛：下腹盆腔坠痛、腰背疼痛、深部性交痛2.二多：月经量多、白带增多3.一少：妇科检查阳性体征不多见主要病因

1.左卵巢静脉以直角汇入左肾静脉后随之入下腔静脉，左肾静脉受到主动脉及肠系膜上动脉压迫。因此，左卵巢静脉常因回流不畅致静脉曲张

2.盆腔静脉管壁薄，弹性差，较易于扩张

3.孕期卵巢静脉显著扩张，以缓解子宫血管的压力；卵巢毛细血管容量扩张到60倍,并持续到产后数月,卵巢静脉重度扩张对静脉瓣功能构成不可逆损害

4.卵巢静脉瓣缺如也是盆腔淤血综合征的原因之一

5.子宫后位、分娩等造成子宫阔韧带筋膜损伤、早婚、早育、性生活过频、多次人流术等均可导致盆腔静脉瘀血水肿

影像学检查

1.彩超:可见增粗条状或斑片状红、蓝相间的血流，站位时显示更清楚2.CT/MRI:增强扫描盆腔静脉扩张迂曲并可见瘤样扩张血管3.DSA:逆行卵巢静脉造影术(retrogradeovarian venog-raphy)显示卵巢静脉丛淤血，目前认为逆行卵巢静脉造影术是PCS诊断的金标准目前治疗方法1.子宫悬吊术和子宫切除术,但效果欠佳,易复发。且切除子宫损伤大,大多数患者难以接受。Carter研究表明,切除子宫不能缓解疼痛。2.结扎或切除曲张静脉团治疗PCS，可取得一定效果。3.介入治疗：应用弹簧圈、聚桂醇栓塞卵巢静脉安全,疗效可靠。Reginald等报道卵巢静脉栓塞技术成功率96%~100% ,卵巢静脉栓塞后有效率75%~100%。z女士诊治过程

上图示：磁共振发现左侧卵巢静脉增粗，盆腔血管增生，提示盆腔淤血综合征

术中造影：从左肾静脉插管造影可见明显的卵巢静脉返流及曲张，证实了磁共振的发现

造影后：卵巢静脉通过弹簧圈栓塞后再次置管于左肾静脉造影，卵巢静脉不显影

患者目前疼痛消失，整个手术时间不到半小时；困扰4年多，多处求医无法解决的顽疾，就这样轻松祛除了。Z女士出院前对我们的肯定

“盆腔淤血综合症(Pelvic Congestion Syndrome)

是引起妇科盆腔疼痛的重要原因之一，也是女性不育症的原因之一，因其症状涉及广泛，而患者自觉症状与客观检查常不相符合，在体征上常与慢性盆腔炎相混淆，故此类患者常被误诊为慢性盆腔炎或慢性附件炎而久治不愈。

据国外报道，约15%的成年女性可见盆腔静脉淤血，但不是都有症状。此疾病的机理为卵巢静脉瓣膜功能不良或者肾静脉压力过大造成的肾静脉血液返流，可以从左侧卵巢静脉倒灌到盆腔造成盆腔淤血。

介入栓塞治疗可以从根本上解决静脉返流及淤血的问题，避免子宫或者卵巢的切除，是该疾病微创有效的治疗手段。对于难以缓解的妇科盆腔胀痛的妇女，可到介入科寻求诊治。

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