【牙医必备】各恒牙牙根及根管解剖!
(一)上颌中切牙
为单根管的单根牙,根管呈锥形,唇腭径宽,有明显的根尖缩窄。约24%有侧支根管,通常位于根尖1/3区。
牙根多为直根(75%),若有弯曲,一般偏向远中或唇侧。根管的方向与牙根相一致。
(二)上颌侧切牙
结构似上颌中切牙,根管直径较上颌中切牙略小。26%有侧支根管。
牙根大多弯向远中(53%)或为直根(30%),根管方向与牙根一致。
(三)上颌尖牙
是人类中最长的牙,有一粗大的单根管,到根尖缩窄区逐渐变细。30%有侧支根管。
牙根一般为直根(39%)或偏向远中(32%),有时也可能偏向唇侧,腭侧或呈“S”型弯曲。
有些病例的根尖纤细,在X线片上难以看清,若在根尖进行根管机器预备时未注意这个问题,可能使根尖部受到破坏。
(四)上颌第一前磨牙
54.6%为双根牙。43%为单根牙,另有2.4%为三根牙。
无论在单根或双根牙中,有69%是2-2型根管。腭根管是倆个根管中较大的一个。但也有26%为一个根尖孔,其中多数为2-1型根管(18%),少数1-1型根管(8%)。颊;腭倆个根管之间常有交道支。49.5%有测支根管,其中11%在颊腭俩面管间。
在三根牙中,有三个根管和三个根尖孔。二个在颊侧,一个在腭侧。
单根管一般为直根(38.4%)或向远中弯曲(36.8%),有时也可能向颊侧或呈“S”型弯曲。双根牙的颊根可向腭侧弯曲(36.2%)或为直根(27.8%),也可能向远中,颊侧或呈“S”型弯曲。腭根有44.4%是直根,或向颊侧弯曲(27%),其他也可向远中,腭侧弯曲。
(五)上颌第二前磨牙
绝大部分上颌第二前磨牙是单根牙(90.3%)。仅有2%有完整的双根,另有7.7%的双根牙有部分融合。一般为直根(37.4%)或向远中弯曲(33.9%),有时也可向颊侧或呈“S”型弯曲。
75%是单根管。若为双根管。可以是2—2型根管或2—1型根管,也可能是1—2型根管。根管一般都有弯曲,可弯向远中,颊侧,腭侧,等,只有少数根管是直的。
测支根管发生率为:59.5.%。
(六)上颌第一磨牙
上颌第一磨牙通常有三个牙根和三个根管。即近中颊根,远中颊根和腭根。近中颊根颊腭径宽,牙根多向远中弯曲(78%),也有部分直根(21%)。近中颊根1—1型根管为64%,是三个根管中最窄的根管。
有22%近中颊根会分成第二根管,即2—1型根管。该根管在临床上往往难以发现,即使找到,就是用小号的器诫也难以进入。另有14%有倆个完全独立而清晰的根管,即2—2型根管。但也有报道2—1型根管为37%,而2—2型根管发生率大于40%。
远中颊根是细小而略呈圆形的牙根,直根多见(54%),也可向远中,近中或呈“S”型弯曲。
远中颊根为单根管,测支根管发生率为36%。
腭根是上颌磨牙中最粗长的牙根,为单根管。仅40%是直根,55%向颊侧弯曲。由于向颊侧弯曲在X线上不能显示,术者在根管清理成形时必须意识到这种可能性以避免根管的侧穿。40%的腭根有测支根管。
侧支根管不仅在牙根(45%),也可能出现在跟分叉(18%)。
上颌第一磨牙无可争议是口腔中最重要的牙,但由于其根管结构系统,尤其是近中颊根的根管结构的复杂性,也成为髓病治疗失败率最高的牙,因此在根管治疗时,若近中颊根的根管的呈现“长线型”或近中颊根的根管口较偏颊侧时应注意寻找是否存在近中舌根管。
(七)上颌第二磨牙
通常为三根,根间距小,因此颊根可能会融合,偶尔三根融合一个锥形根管。
腭根一般是直根,但有37%向颊侧弯曲。
近中颊根一般向远中弯曲,仅少数(22%)是直根。
远中颊根多为直根,部分可向近中弯曲。
三根牙一般是三根管,近中颊根出现第四根管的可能性较上颌第一磨牙低,如果颊侧牙根融合成一个颊根,则为双根管,即一个颊根,一个腭根,偶见三根管,单根牙为单根管。
(一)下颌中切牙
下颌中切牙牙根呈近远中径窄,唇舌径宽的扁形单根。多为直根(60%),也可能向远中和唇侧弯曲。
根管结构中多为1—1型根管(70%),有时也可能为1—2—1型根管,2—1型或2—2型根管。侧支根管出现率为20%。
(二)下颌侧切牙
下颌侧切牙虽然牙体略大于下颌中切牙,其牙根与根管基本结构与下颌中切牙相似,侧支根管的出现率约18%。
(三)下颌尖牙
一般为单根牙,偶尔出现双根牙。牙根多为直根(68%),有时也可能向远中或唇侧弯曲。
下颌尖牙根管结构通常为1—1型根管,有时也可能是1—2—1型根管,偶尔出现2—1型和2—2型根管。侧支根管出现率为30%。
(四)下颌第一前磨牙
通常为一细小,锥形牙根,在根尖1/3可能会分成2支或3支。一般为直根(48%)或向远中弯曲(35%),有时也可能向舌侧弯曲或呈“S”型弯曲。
根管结构多为1—1型根管(70%),有时也可能是1—2型根管(24%),1—2—1型根管和2—2型根管较少见。侧支根管的发生率为44.3%。
(五)下颌第二前磨牙
通常为单根牙,双根或三根罕见。牙根多为直根(39%)或向远中弯曲(40%),少数也可能向颊侧弯曲或呈“S”型弯曲。
根管结构通常是单根管即1—1型根管(97.5%),1—2型根管少见。侧支根管的发生率为48.3%。
(六)下颌第一磨牙
通常有2个分离的牙根,即近中根和远中根,有时在近中跟或远中根可能出现第三牙根(5.3%)。近中根多向远中弯曲(84%),少数为直根(16%)而远中根多为直根(74%),少数向远中弯曲(21%),也有可能向近中弯曲。
通常为三个根管。近中为颊、舌倆个根管,其中多为2—2型根管(41%)和2—1型根管(28%),也可出现1—1型根管,2—1—2型根管和1—2型根管,3—3型根管少见。远中根管多位1—1型根管(70%),也可能为1—2型,2—1型或2—2型根管,极少数为2—1—2型根管。当远中根出现双根管时,则可出现四个根管。
近中根的侧支根管出现率为45%,远中根侧支根管出现率为30%,在根分叉出侧支根管的出现率为23%。下颌第一磨牙的近中根多有弯曲,另外,如果远中出现第三牙根即远中舌根时,其根尖1/3一般向颊侧弯曲,因此,根管预备时,应该有所注意。
另外,远中根管口有时颊舌向呈非常宽的带状,这种解剖特征也应注意是否有双根管存在的可能,有时远中颊舌侧俩个根管可能相距非常远。
(七)下颌第二磨牙
一般为双根(71%)牙,但也可能是单根(27%)或三根(2%)。单根牙多为直根(53%),也可能是直根向远中弯曲(26%)或呈“S”型弯曲(19%)。
双根牙的近中根多向远中弯曲(61%),也可能是直根(27%)或呈“S”型弯曲。远中根多为直根(58%),也可能向远中,近中弯曲或呈“S”型弯曲。
通常有三个根管,有时也可能出现2个甚至1个根管。
近中根根管结构一般为1—1型根管(27%),2—2型(26%)或2—1型(30%)少数为1—2型根管。远中根多为1—1型根管(92%),偶尔出现2—2型,2—1型和1—2型根管。
有时牙根融合形成“C”型牙根和根管(10%)。“C”型根管有两种类型,一种为远中根管与近中颊根管相连,有时甚至是与近中舌根管相连形成“C”另一种是根管口部分相连呈“C”型,而根管并不融合。在临床上“C”型根管做髓腔检查时,有时会被误认为髓底穿,应注意和髓底穿孔相鉴别。
一般来说“C”型根管的髓底较偏颊侧,而且,检查时不会出现疼痛和出血,髓底穿孔一般位于髓底的中部或偏舌侧,锐器探测时会有疼痛和出血。另外“C”型根管在术前X线片上不易观察,沿着牙根的走向其形态和数量也可以有变化,这些也给根管清理、充填和修复带来困难。