【义诊日记】四逆散1：便秘

曾师：这几天四逆散用得十分多，四逆散哪四味药？

柴胡、白芍、枳壳、甘草。

它这个汤方既有芍药、甘草养其真，又有柴胡、枳壳顺其性。

等于增水行舟一样，所以这个汤方有十大功效。

第一大功效可以治肠燥阴亏便秘。

例：那个老大妈便秘。她看见我怎么开四逆散给她。

柴胡5克，白芍30克，枳壳15克，生甘草10克，加火麻仁。

我还加了百合、苏叶。

一吃她就说大变通。为何？

老年人阴虚津液少，大肠就涩涩。

好像钥匙孔一样，你没点油，就涩涩的，难以拧开。

芍药甘草汤可以点肠油。

加火麻仁、百合之类滋阴的，增加其点油效果。

柴胡、枳壳，升降中气。

所以她吃完后，不单大便通，还连连放屁。

加上踢腿的话，以前三五天才一次大便，现在一天一次十分准时，十分通畅，十分舒服。

所以普通古方上没讲四逆散可以治便秘，但我们可以灵活运用。

以药测方，以方侧效，以药方的药物组成来测效果。

它有养阴的，它就可以润肠，有行气的就能打屁，就能增强肠道的蠕动力。

所以这个汤方等于柴胡、枳壳增强脏腑的蠕动力。

人一旦久坐，懒人郁闷便积的，它没动力，柴胡、枳壳一升一降，像车轮踩自行车踏板一样，一升一降就转动起来了，它不升降时车轮就停。

白芍、甘草一点油就滑。

所以大便就不会塞不会艰难。

所以你碰到老年人脸皱皱郁闷有悬针纹，十分容易生气加便秘的。

四逆散加火麻仁、百合、苏叶，屡用屡效。

特别有一些情绪性的便秘，简直就特效。

她一动气激动，大便就不通，叫气塞气塞，一气就塞，一生气就闭，脸色如猪肝色，暗红暗红的，叫面黑者必便难。

这是中医诊断学的一句精髓，你看一个人印堂发黑，脸黑青黑青的，赶紧通他大便。

如果不通，叫大便入血中毒啊，浊气熏天。

人体头面上叫天，腰脚以下叫做地，浊阴不降，身体不爽。

所以四逆散加火麻仁、百合、苏叶，是降浊阴最优秀的配对。

咱用这个汤方治疗浊阴不降，生闷气气塞，闷气郁逼，下腹头堵塞，胸口压迫，头晕难受的这一系列由气塞气郁导致的病，用这下去，三两剂就变得宽胸。

所以懂得四逆散可以行走四方。