陈方：常见的耳垂整形术丨科普篇
导 语
耳垂畸形矫正术是针对耳垂畸形的修复整形手术。耳垂畸形通常不很醒目，并常可利用头发加以遮盖，只有在有意无意时注意耳垂时才会发现。但耳垂畸形还是会制约发型的选择，因为耳垂畸形者必须留盖过耳垂的发型才能遮掩。对男性而言，尤其不方便。先天性耳垂畸形主要有耳垂粘连和耳垂裂，而获得性耳垂畸形则主要为耳垂缺损和穿戴耳饰不当引起的耳垂裂。
中华整形大典·医学编委 陈方：
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适应症
先天性耳垂过大、过小，过长、过尖，耳垂裂，以及后天造成的耳垂缺损，耳垂裂伤等都可以进行耳垂整形手术，以获得理想的耳朵形状。需要注意的是，耳垂是瘢痕疙瘩好发的部位，如果是瘢痕体质，则应避免耳垂手术。
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方法
1、耳垂整形手术之耳垂粘连
多因烧伤、创伤后瘢痕愈合所造成。耳垂被向下或向后牵拉，并可见明显瘢痕。手术时应彻底松解瘢痕，如有缺损可利用乳突部皮瓣修复，术后应能呈现较为自然的外观。
2、耳垂整形手术之耳垂裂
多因暴力牵拉耳环等所致。可见耳垂中下方垂直分为两部分。手术可直接缝合，应注意防止术后挛缩。这种方法简单有效，但术后另需重穿耳孔。
3、耳垂整形手术之耳垂肥大
多是先天性的，目前还没有公认的诊断标准，通常认为耳垂部分大得与耳廓不成比例或不协调即为耳垂肥大，手术方法相对简单，可做新月形，楔形或由侧面部分切除以缩小耳垂，多可达到满意效果。
4、耳垂整形手术之耳垂缺失
可以是先天性的，也可因创伤引起。有些人只是耳垂过小。也有人可能完全没有耳垂。手术可利用耳后乳突区皮瓣，外形设计是重点。也可采用皮瓣加植皮的方法来修复，为防止术后再造耳垂的挛缩，可以分两期手术，先一期植入片状耳软骨，二期掀起皮瓣再造耳垂。自体脂肪或玻尿酸充填耳垂增大术越来越受欢迎。
03
哪些情况适合做耳垂整形手术？
先天性耳垂过大、过小，过长、过尖，耳垂裂，以及后天造成的耳垂缺损，耳垂裂伤等都可以进行耳垂整形手术，以获得理想的耳朵形状。需要注意的是，耳垂是瘢痕疙瘩好发的部位，如果是瘢痕体质，则应避免耳垂手术。
耳垂作为佩戴耳饰的部位，对仪容影响颇大，因此对要求耳垂整形或再造的病人，只要不是瘢痕体质皆可手术。
04
手术全过程
1、耳垂粘连整形术
在耳垂与面部粘着处切除一块三角形皮肤及脂肪组织，缝合切口。
2、耳垂裂整形术
将裂缘全层切除形成一新鲜创面，对位后仔细缝合。
3、耳垂宽大整形术
将宽大的耳垂中部切除一三角形全厚组织块止血后仔细分层缝合切缘，对有宽大的耳轮者，先切断耳轮将耳轮弧形切除一新月形全厚组织块修复耳轮尾，切除多余部分，分层缝合耳轮下端再缝合耳轮上端。
4、耳垂增大术
有些人只是耳垂过小。也有人可能完全没有耳垂。手术可利用耳后乳突区皮瓣，外形设计是重点。自体脂肪或玻尿酸充填耳垂增大术越来越受欢迎。
05
术后护理
1、耳部手术后，病人应防止污水(洗头、淋浴、游泳时)进入耳内，以免手术刀口继发感染。
2、注意保暖，尽量不感冒，以免发生中耳炎。
3、如手术刀口粘脓性分泌物增多，则提示手术刀口存在感染，应送医院就诊，或家庭护理人员先用消毒干棉签将分泌物。
06
注意事项
术前准备
1、耳垂整形手术时间因病灶位置及大小而有差异,约2-4小时不等。病患所接受的耳垂整形手术方法及特性，在耳垂整形手术前已由医师详细告知。
2、患者所接受手术之优缺点，包括成功率以及有否其它替代治疗方式，在耳垂整形手术前已由医师详细告知。
术后注意事项
1.冰袋冰敷，减少肿胀，局部制动固定
2.预防感染：抗菌素，手术后第二天换药
3.7天—10天拆线，或根据具体时间
4.拆线后可进行正常活动
5.10天或14天后使用化妆品，但注意不要用力
6.手术后数周方可进行剧烈活动
7.并发症较少，几个月后再进行手术的评估
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精
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