周末分享：不孕医案
导读：上周王东海老师的《不孕不育的原因及治则》一文从理论上探讨了不孕不育的原因及治疗方法，本周《不孕医案》一文则是他的实践篇……
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不孕医案
王东海
男子不孕案
族兄小舅子，年三十岁，瘦高身型。早年在深圳某娱乐城酒吧上班，一天的工作是晚上七点多开始上班，到次日凌晨三点下班。加之声色过度，近来（2015年秋来我处就诊）益见瘦削疲惫。因其爱人未做任何避孕措施而有二年时间没见怀上孩子。夫妻俩曾生有一女儿，已有五岁。见妻子久久没有怀孕，他自知情况不妙，特来为生子求药。
病人体瘦，夸张一下说就是“皮包骨”了，手上静脉血管青黑而突起。视其舌，舌苔少，舌体瘦长而略红，稍见萎缩。询之知其食欲食量较差；大便时有便秘，最长时间是三天一解。诊其脉左细数兼虚，左关现弦硬；右数大而芤。自述房事勃起还算正常，但疲软快，有时感觉无精可射，有时有少量射精，有口咽干燥、头晕耳鸣的现象，但无腰酸膝软表现。
此因长期肾精亏耗而致肾气大虚、肝木失肾水涵养而肝气假旺、并亦妨碍到脾胃腐熟吸收食物之功能。治宜大力填补肾精以壮肾气，此时补肾即是养肝，药力无需再专注于肝，但药力须得兼顾于脾胃，不然补肾药泥滞脾胃不能运化，不受益反受害。又补肾之力宜三四分补阳六七分滋阴，仲圣肾气丸三分多的力温阳六分多的力滋阴实是在还坎象之常，陈士铎谓“水去火亦去”同鉴于此，高明者请以意会之。
处方：肉丛蓉20杜仲20鹿角胶18熟地30巴戟20枸杞20炒麦芽20生麦芽20石斛15神曲15菊花10麦冬15天冬12元参15党参30
嘱服6剂，浓煎空腹温服，并嘱咐食用些海参。感冒时停服。
不数日，病人来反馈，言谈中大喜，说感觉精神气力大振、食欲食量也明显增加，问可不可以按此方多服几剂。兹仍以原方稍事加减，嘱咐可服至二十剂。
约三个月后，托人（族兄之妻）告以“妻已有孕”。
女子不孕案
2016年秋，一女子在家人的陪同下前来求诊，自诉：张氏，年三十岁。早婚，已生育二个女儿，有过引产、清宫等事情，身材稍显偏瘦。近二年来夫妻生活没采用任何避孕措施而一直没见怀上孩子。婆婆又急催再添一孙子，经人引荐特来求方。经询问知女子夫家家境一般，夫妻当年是在外面打工相识相爱，婚后感情常常受经济问题而影响，女子是外省远嫁而来无处声诉心中忧虑，常常抑郁寡欢。视其面部肤色暗黄、斑点密布尤以两颧为甚，时常眉头微锁。视其舌舌苔少几乎无苔、舌质红。常常有口干咽燥、便秘的现象，经期提前、量少而色暗黑，偶有乳房胀痛，常爱发无名之火。诊其脉左细弦数，右弦数。
此肾水不足、肝郁、血不荣畅。宜畅达情怀、滋阴疏肝。
处方1，经事前数天服用5-6剂：熟地30女贞子15元参15桑寄生15杜仲20续断20白芍20白术20香附6木香6益母草10全当归30佛手10香橼皮12丹参20郁金8生麦芽20
处方2，经事后服用5-6剂：熟地30女贞子15元参15桑寄生15杜仲20续断20白芍20白术20全当归30佛手10香橼皮12丹参20生麦芽20阿胶15神曲15萸肉20党参20
并嘱咐其夫家多予关爱、怡情悦性。
守服上方不变，每个月都以此1、2方服用。服三个月后，病人自知怀上身孕而停药。
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