UC头条：护胃药胃必治、丽珠得乐、胶体果胶铋、硫糖铝, 哪种药效果更好?

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复方铝酸铋的商品名就是胃必治，枸橼酸铋钾的商品名叫丽珠得乐，这两个药与复方铝酸铋，统称为“铋剂”。这三个铋剂与硫糖铝，同属于胃黏膜保护剂。胃黏膜保护剂是指预防和治疗胃黏膜损伤，保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合的药物。有人问，这四种药，哪种药效果更好一点，副作用更小一点呢？

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先看看这四种胃黏膜保护剂的优劣

1、胃必治(复方铝酸铋)

复方铝酸铋含铝酸铋、甘草浸膏、碳酸镁、碳酸氢钠、弗朗鼠李皮、茴香，是一个复方制剂。其中的铝酸铋在胃及十二指肠黏膜上形成保护膜，碳酸氢钠、重质碳酸镁都有明显抗酸效果，与甘草浸膏、弗朗鼠李皮以及茴香配成复方，可中和胃酸，从而消除胃肠胀气和大便秘结，增强胃及十二指肠黏膜屏障，使黏膜再生。临床上主要用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感、反酸，也可用于慢性胃炎。

服药期间，应主要注意以下几点：（1）应在饭后吞服。（2）妊娠期妇女、哺乳期妇女及肾功能不全者应在医师指导下使用。（3）治疗期间，禁止饮酒，少食煎炸油腻食品。（4）服药期间，粪便呈黑色属正常现象，如呈稀便时，此时可减量。（5）服药期间，偶见便秘、稀便、口干、失眠、恶心、腹泻等，停药后可自行消失。

2、丽珠得乐(枸橼酸铋钾)

在酸性条件下，枸橼酸铋钾可与氨基酸及蛋白质发生络合反应而凝结，在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀，可加快溃疡修复以及愈合。临床上可用于胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、幽门螺杆菌感染的根除治疗。

服药期间，应主要注意以下几点：（1）对本品过敏者、妊娠期及哺乳期妇女、严重肾功能不全者禁用。正处于急性胃黏膜病的患者、肝功能不全者以及儿童应慎用。（2）不得与其他铋剂联用，连续用药不宜超过2个月。（3）服药时不得同食高蛋白饮食（如牛奶）。如需要合用，应至少间隔半小时。（4）用药期间患者口中可能出现氨味，舌苔及大便可能呈现无光泽的灰黑色，停药后可自行消失。长期大剂量服用，还可导致铋性脑病。

3、胶体果胶铋

铋剂中的小分子酸根被大分子果胶酸取代后，胶体特性增强。因此，相对于枸橼酸铋钾，胶体果胶铋的胶体特性更好。胶体果胶铋在酸性环境中能形成高黏度溶胶，该溶胶可在胃黏膜表面形成一层牢固的保护膜，增强胃黏膜的屏障功能。在临床上主要用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、急慢性胃炎以及幽门螺杆菌感染的根除治疗。

服药期间，应主要注意以下几点：（1）对胶体果胶铋过敏者、严重肾功能不全患者和妊娠期妇女应禁用。（2）应在餐前0.5小时到1小时服用或睡前服用。（3）不得与牛奶同服。（4）长期服用易导致便秘。

4、硫糖铝

硫糖铝在胃酸环境下，可解离出一种复合离子，这种复合离子可聚合成不溶性的带负电荷的胶体，能与溃疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜，加快溃疡愈合。此外，硫糖铝还能吸附胃蛋白酶和表皮生长因子，中和胃酸以及胆汁酸，并能促进内源性前列腺素E的合成，有利于胃黏膜的再生。在临床上主要用于胃及十二指肠溃疡、胃炎。

服药期间，应主要注意以下几点：（1）对硫糖铝过敏者、早产儿及未成熟的新生儿禁用。（2）肾功能不全者、妊娠期妇女以及哺乳期妇女不宜服用。（3）甲亢和低磷血症患者不宜长期用药。（4）硫糖铝须空腹或餐前0.5小时到1小时服用，不宜与牛奶、抗酸剂同服。（5）不良反应主要为便秘，偶见口干、恶心、腹泻等，长期服用还可导致低磷血症。

结语

从上述的对比来看，四个胃黏膜保护剂各有优劣，只要没有禁忌证，胃溃疡、十二指肠溃疡等患者都是可选用的。对于妊娠期妇女而言，丽珠得乐(枸橼酸铋钾)和胶体果胶铋禁用，硫糖铝不宜服用，胃必治(复方铝酸铋)应在医师指导下使用。因此，笔者认为，相对而言还是硫糖铝和胃必治(复方铝酸铋)副作用更小点。