​通关散《中医治法与方剂》

通关散(《丹溪心法》）

【组成】猪牙皂角 细辛各等份

【用法】研极细末，和匀，吹少许入鼻中取嚏。

【主治】气厥、痰厥。突然气塞，人事不省，牙关紧闭，痰涎壅盛，面色青白，脉实。

【证析】昏厥有气、血、痰、食诸厥之分，有闭证、脱证之别。本方宜于气厥、痰厥闭证，是由少阳三焦气机突然闭阻，或痰随气逆，阻塞清窍使然。三焦下出肾系，上联肺系，是津气升降出人之所。若因受到强烈刺激，三焦气机突然闭阻，猝倒无知，口无痰涎，即是气厥。喉间痰鸣，即是痰厥。

【病机】气厥、痰厥致三焦津气闭阻。

【治法】通关开窍法。

【方义】猝倒无知，病情危急，当务之急，应当使其苏醒，使用本方搐鼻取嚏，乃是一种应急措施，方中细辛辛通气机，皂角涤痰泄浊，二药辛窜而有刺激作用，鼻窍受其刺激，一嚏气机即通，从而达到通关开窍目的。本方之所以采用“搐鼻取嚏”，是因鼻属气的出入门户鼻窍内的窦孔通联三焦，三焦气闭只须通其肺窍而三焦之气可通。嚏是气机已通现象，故以得嚏为其见效指征。一般认为此方是用细辛辛通气机，皂角涤痰去垢，从而达到开窍目的。但因此药并未内服，只吹少许于鼻，得嚏即苏，谓系通过涤痰达到开窍目的，似乎有点牵强。作刺激鼻窍解释，与刺激人中、合谷二穴能治气厥如出一撤，似乎更近情理。

【应用

1.使用本方时，可配合针刺人中、合谷二穴，使其速醒。

2.此方只适宜于痰厥、气厥属闭证者，脱证忌用。癲癎、脑血管破裂、颅脑外伤等所致的昏厥亦不适用。

【歌括】

通关牙皂与细辛，搐鼻取嚏义尤精，

气机团塞痰阻窍，通关开窍此方寻。