女子高血压查出肾病，中药治疗病情稳定，中医如何治疗，注意事项

血压是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，是推动血液在血管内流动的动力。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群中，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显。但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。

正常成人安静状态下，血压范围较稳定，正常范围收缩压90～139mmHg，舒张压60～89mmHg，脉压30～40mmHg。在未使用抗高血压药的前提下，18岁以上成人收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，就被称为高血压。

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。

当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。因此，高血压应在早期进行治疗，可避免多种并发症。

女子高血压没控制发生慢性肾病，中医治疗病情稳定

病例：患者xxx，女，49 岁，农民。有高血压多年病史，平时在吃减压药，但一直不测量血压，也没有到医院检查。2020 年 3 月，开始频繁地出现胸痛胸闷，过了几天开始出现呕吐，开始以为着凉了肠胃不好，随着情况越来越严重，尿液出现泡沫，面部浮肿，家人陪同去医院就医，检查发现，血压高，尿蛋白高，尿潜血，肌酐高。被诊断为高血压肾病。

医生建议住院系统治疗，患者不了解肾病，认为自己的病不重，没有住院。医生为患者开了西药，服药后病情好转，患者认为自己病好了，药吃完没有去医院开药，也没有复查。到了秋天因秋收劳累加上受风寒，肾病复发加重，再次吃西药治疗1个月不见好转。听别人说中医能治肾病，于是转向中医治疗。

在某医院。 中医看了患者的检查报告，患者有恶心、疲劳乏力、腰酸没力气，面部、腿脚有水肿，看了舌苔，诊脉。用中草药配合西药治疗，3个月后病情稳定，治疗效果良好。此后坚持吃中草药和降血压药，血压平稳，肾功能指标在正常范围，精神良好，每天下午散步，感觉身体越来越好。

中医如何治疗高血压肾病？

专家表示，中医治疗高血压肾病，主要是通过辨证论治理论，应用滋补肾阴或者补肾阳的药物进行治疗。中医认为长期高血压会损伤肾气，导致肾气亏虚。根据典型的临床症状通过应用滋补肾阴或者肾补肾阳的药物治疗，可以缓解高血压肾病的临床症状，有比较好的协同作用。高血压肾病患者，需要在医生的指导下应用有效的降压药物，将血压调整在正常范围之内，减少由于高血压对肾脏的继续损害。中西医结合进行调理治疗，促进肾功能的恢复。

1、肝阳上亢型。症状：眩晕，耳鸣，头胀痛，心烦易怒，失眠多梦，口苦胁痛，面红目赤，便秘溺赤，每因情志刺激或精神紧张而头痛头晕发作或加重，舌红苔黄，脉弦。治法：平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮加减。组方药物：天麻、钩藤、石决明、川牛膝、夜交藤、杜仲、山栀子、黄芩、益母草、桑寄生、茯神、生龙骨、生牡蛎、炒麦芽等。若肝火偏盛，可加龙胆草、丹皮清肝泄热，或改用龙胆泻肝汤加石决明、钩藤以清泻肝火。若兼腑实便秘者加大黄、芒硝通腑泻浊。

2、肝肾阴虚型。症状：眩晕，头痛，耳鸣，咽干，目睛干涩，腰膝酸软，健忘失眠，舌红少苔，脉细数。治法：滋补肝肾。方药：杞菊地黄汤加减。组方药物：枸杞、菊花、熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、白芍、珍珠母等。目涩昏视者加石斛，或合一贯煎加减；失眠多梦者加炒枣仁、生龙牡。

3、痰热内蕴型。症状：眩晕，耳鸣，头痛头重，口苦粘腻，食欲不振，胸闷呕恶，形体肥胖，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法：清热化痰。方药：黄连温胆汤加减。组方药物：黄连、枳实、竹茹、陈皮、半夏、茯苓、菖蒲、胆南星、黄芩、白术、泽泻等。若眩晕、头重如蒙属痰浊中阻者改用半夏白术天麻汤加减。

4、阴阳两虚型。症状：头晕耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢冷，小便清长或夜尿频多，阳痿遗精，舌淡嫩，脉沉无力。治法：育阴助阳。方药：金匮肾气丸加减。组方药物：肉桂、附子、熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮等，若兼腰部刺痛，舌质黯淡者加桃仁、红花、怀牛膝。

高血压肾病患者注意事项

专家表示，在日常要注意饮食结构，应低盐、低脂饮食减少钠盐摄入。正常人每天摄入的盐不应该超过 6g，如果盐摄入过多，容易引起水钠猪留，水钠猪留会导致血压增高。

要减少高热量、高脂肪食物摄入。因为肥胖的人血压、血脂会升高，都与代谢相关。除低盐、低脂外，要保持一定运动，加强运动锻炼，对增强血管弹性有好处。

根据 2017 年颁布的《慢性肾脏病患者膳食指导》，肾病患者可以吃一些含优质蛋白质的食物，动物来源的蛋白质如乳类、蛋类、肉类等，大豆蛋白等都属于优质蛋白质。每个患者根据自己病情，正确地搭配营养。

年龄大的患者一定要吃长效、缓慢降压类药物，不要快速降压。老年人一定要强调缓慢、平稳降压。因为血管变硬，血压不能降得太低，太低会容易导致心、脑、肾等重要脏器灌注不足，会出现缺血症状。

高血压对于肾有影响，糖尿病肾病的发生与高血压虽没有直接关联，但原有病程中至微量白蛋白尿期，或高血压的血压升高后，会加速糖尿病肾病的病情进展，使肾脏功能进一步恶化，加重患者尿白蛋的排泄。因此应控制血压平稳。

（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约2190字）