肝脏丨肝脏黏液腺癌

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李广明：定位:病灶和胆管相通，位于肝左叶，考虑胆管来源。囊性扩张与胆管相通，上下游胆管均扩张，其内实性乳头状结节成分渐进强化。考虑IPNB.cea高，胰胆型（容易恶变），或肠型（分泌粘液）。鉴别1mcn，不与胆管相通，实性成分强化明显一般提示恶性。2ccc，也不与胆管相通，IPNB恶变为胆管细胞癌。3转移性粘液性肿瘤，消化道或肺部粘液腺癌，一般也不与胆管相通。

邱勇刚：中年女性，左外叶为主的分叶状占位，T2WI混杂信号，邻近胆管扩张，考虑胆管源性肿瘤。病灶边缘及分隔出现较明显的延迟强化，考虑胆管细胞癌＞IPNB（由于几乎不含纤维基质，很少出现延迟强化）。

施彪：肝脏左外叶囊性肿块，多房，局部分叶，T2信号增高，压脂未见明显信号减低，包膜不完整，弥散受限，远端胆管扩张，肝脏包膜未见凹陷，增强后渐进性分隔延迟强化，也存在壁结节，CEA明显增高，考虑胆管囊腺癌，鉴别肝内胆管囊腺瘤:肿瘤内实性成分少, 壁结节少且较小, 囊壁及分隔较纤细均匀, 增强多呈渐进性持续强化, 有时与IBC有重叠而鉴别困难, 最终需病理学鉴别。肝囊性转移瘤:有原发肿瘤病史, 病灶多发且大小不一, 典型“牛眼征”，也可见其他部位转移。