生存期创历史最佳!有望进医保的国产PD-1单抗联合化疗一线数据强悍出炉!

2020年12月19日,《THE LANCET Respiratory Medicine》期刊发表一项CameL研究结果,评估了卡瑞利珠单抗联合卡铂和培美曲塞对比单纯化疗一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的有效性和安全性。

话题推荐:

国内目前已获批肺癌适应症的免疫治疗药物
1
O药
2018年6月15日,国家药品监督管理局批准纳武利尤单抗(商品名:欧狄沃)用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。
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2
K药
2019年3月29日,国家药监局正式批准其PD-1抑制剂药物帕博利珠单抗(商品名:可瑞达)联合培美曲塞和铂类化疗,用于一线治疗表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性的转移性非鳞状非小细胞肺癌。
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3
I药
2019年12月9日,国家药品监督管理局正式批准PD-L1单抗度伐利尤单抗注射液(商品名:英飞凡)用于治疗同步放化疗后未进展的不可切除III期非小细胞肺癌。
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4
T药
2020年2月13日,国家药品监督管理局批准PD-L1单抗阿替利珠单抗(商品名:泰圣奇)联合化疗一线(初始)治疗广泛期小细胞肺癌,这也是国内首个获批的广泛期小细胞肺癌一线免疫治疗方案。
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5
卡瑞利珠单抗
2020年6月19日,国家药品监督管理局批准卡瑞利珠单抗联合培美曲塞和卡铂适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性的、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗。
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图注:目前获批肺癌一线的免疫治疗方案临床数据汇总

商品名:艾瑞卡

通用名:卡瑞利珠单抗(camrelizumab)

厂家:恒瑞

美国首次获批:尚未获批

中国首次获批:2019年5月5日

批适应症:复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤、肝癌、肺癌

规格:200mg/瓶

推荐剂量:每次200mg,每2周一次

价格:19800/瓶

赠药方案:买2赠2,再买4赠至一年(不超过18支)。也就是说符合赠药条件的患者在自费2个周期后可以获得接下来2个周期的慈善赠药;再次购买4个周期后,在符合赠药条件下,后续可获得赠至一年疗程(从第一支使用计算起的一整年)的援助。

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临床数据

CameL研究是一项随机、开放标签、多中心、III期临床试验。这也是全球首个针对中国人群的非小细胞肺癌一线免疫联合化疗的III期研究。

该研究入组412例EGFR或ALK突变阴性的晚期非鳞状NSCLC患者,按照1:1随机分组:

卡瑞利珠单抗(n=205例)组:卡瑞利珠单抗(200mg)联合化疗(卡铂AUC=5、培美曲塞500mg/m²),每3周一次,治疗4-6个周期后使用卡瑞利珠单抗联合培美曲塞维持治疗,直到疾病进展或出现不可耐受的毒性反应;

单纯化疗组(n=207例):卡铂AUC=5+培美曲塞500mg/m²,每3周一次,治疗4-6个周期后使用培美曲塞维持治疗,发生疾病进展的患者允许接受卡瑞利珠单抗单药交叉治疗。

研究的两个主要终点是在所有患者和PD-L1阳性患者中,由盲法独立中央复查机构评估的无进展生存期(PFS)。

研究显示,在中期分析时,中位随访时间为11.9个月(IQR 9·0-14·9);卡瑞利珠单抗组 VS 化疗组的中位无进展生存期(mPFS)为11.3 个月 VS 8.3个月(HR为0.60;范围:0.45‒0.79,p=0.0001);中位总生存期(mOS)为27.9个月 VS 20.5个月;客观缓解率(ORR)为60.5% VS 38.6%

不良反应
卡瑞利珠单抗组最常见的3级或更严重的治疗相关不良反应为:中性粒细胞减少(38%)、白细胞减少(20%)、贫血(19%)、血小板减少(17%)。
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结论
与单纯化疗组相比,卡瑞利珠单抗组中位PFS显著延长3个月,而且中位OS成功突破了2年显著延长患者生存期达7.4个月。因此,从研究数据得出,卡瑞利珠单抗联合化疗组的临床疗效均完胜当前的标准一线化疗方案,令人鼓舞。
该试验正在继续收集所有患者的长期结果,并对PD-L1阳性人群的无进展生存期进行确证性统计检验。
参考来源:
https://www.thelancet.com
图注:国内已上市PD-1已获批适应症汇总

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