案例分析-甲状旁腺功能亢进

案例分析-甲状旁腺功能亢进

现病史

病史摘要

李XX，男，44岁，5年前，病人右侧输尿管结石于当地医院行碎石手术，术后反复出现双侧尿路结石。1个月前，病人至我院体检，查血钙：3.1mmol/L。病程中，病人未诉骨骼、关节疼痛史，既往无肾脏疾病史。

体格检查

结果 T：36.8℃，P：74次/分，R：20次/分，Bp：116/70mmHg。

双侧颈前区及颈侧区未扪及肿块。腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝肾区无叩痛。

辅助检查

（1）实验室检查

血钙3.1mmol/L，甲状旁腺素450pg/ml。

（2）多普勒超声检查

右侧甲状腺下极背面可探及一低回声肿块，大小约1.5cm×1cm，形态规则。

（3）核素显像

右侧甲状腺下极可见1cm×1cm肿块，考虑甲状旁腺来源。

思考题

（1）简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。

（2）简述本例病人的治疗原则。

解题思路

1.简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。

（1）诊断：原发性甲状旁腺功能亢进

（2）诊断依据：①病人中年男性，血钙升高伴有反复尿路结石为主要表现，既往无肾脏疾病史。②实验室检查：血钙3.1mmol/L，甲状旁腺素450pg/ml。③多普勒超声：右侧甲状腺下极背面可探及一低回声肿块，大小约1.5cm×1cm，形态规则。⑤核素显像：右侧甲状腺下极可见1cm×1cm肿块，考虑甲状旁腺来源。

（3）鉴别诊断：①继发性甲状旁腺功能亢进：如仅为甲状旁腺功能亢进要考虑到继发性甲状旁腺功能亢进的可能，常见于尿毒症病人。

2.简述本例病人的治疗原则。

主要采用手术治疗，手术方式可选择常规或微创。

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本文章并非作为疾病诊治依据，如有不适，请到医院就医。

内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。