脉络膜黑色素瘤检查诊断

脉络膜黑色素瘤误诊、漏诊问题,国内外文献屡有报道,在未怀疑脉络膜黑色素瘤而摘除的眼球中有10%为脉络膜黑色素瘤。
(1)眼底及裂隙灯检查
用直接检眼镜、间接检眼镜、裂隙灯合并三面镜等详细查眼底。观察肿瘤的部位、大小、隆起度、色泽及周围组织的关系。并照眼底相或录像,随访。
(2)眼前节检查
虹膜色素痣有无。前房色素颗粒或坏死残渣等,虹膜新生血管。
(3)超声检查
应为首选,特别是对屈光间质不清的患者更有价值。
(4)眼底荧光血管造影
早期呈斑驳状荧光。动静脉期有的肿瘤呈“双循环现象”;晚期肿瘤周围有一荧光晕。
(5)巩膜后透照
透照部位准确,光源不宜过大、光线不宜太强。
(6)其他
视野检查,放射性同位素磷32试验、针吸活检法。
(7)MRI
磁共振对色素多的黑色素瘤有价值:T1WI肿瘤为高信号,T2WI为低信号。须小心脉络膜下出血混淆。
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