关于牙痛的8个原因和治疗方法
即使牙齿和牙周组织没有异常,也会感到牙痛,这种状态被称为非牙原性牙痛。因牙痛而就诊的人中约有3%被认为是非牙原性牙痛。在日本口腔面部疼痛学会的指导方针中,将非牙原性牙痛的原因分为以下8种。
筋膜牙痛
筋膜性牙痛是由于咀嚼食物时使用的肌肉(咀嚼肌)和颈部肌肉,以及覆盖这些肌肉的筋膜的疼痛引起的关联痛。所谓关联痛,是指远离疼痛原因的地方变得疼痛。
神经性牙痛
神经性牙痛是由神经性牙痛引起的牙痛,主要分为两种类型。一个是发作性的,由三叉神经的疼痛引起的剧痛。另一个是持续性,代表性的原因是带状疹子和带状疹子后遗症引起的神经痛。神经周围的炎症,肿瘤,骨折,也有成为产生神经障碍的原因的情况。
神经血管性牙痛
是作为头痛的关联痛引起的牙痛。
上颌窦性牙痛
上颚骨头中有炎症或肿瘤引起的关联痛。
心脏性牙痛
心绞痛、心肌梗塞、心膜炎等心脏疾病引起的关联痛。
精神疾病或心理社会因素引起的牙痛
在不安和心情低落的抑郁等心理社会因素的背景下引起的牙痛。
特发性牙痛
做各种各样的检查也不知道原因的牙痛被称为特发性牙痛。
其他各种疾病引起的牙痛
如巨细胞性动脉炎、恶性淋巴瘤、肺癌等,由于疾病引起的牙痛。
非牙原性牙痛的检查和诊断
要想诊断出非牙原性牙痛,首先要通过问诊、视诊、x线检查等来检查是否有蛀牙、牙周病等问题。牙齿和牙周组织没有问题的情况下,有没有符合8个原因的症状,详细的问诊和触诊,根据情况做CT和MRI等检查来鉴别。
但是,非牙原性牙痛的检查,在没有专门医生的牙科是不进行的。如果怀疑为非牙原性牙痛,请咨询医院的牙科口腔外科或参照日本口腔面部疼痛学会的主页。
具体的鉴别方法的例子
例如,如果是“筋·筋膜性牙痛”,就压迫咀嚼肌的触发点(压迫时会感到疼痛的压痛点)5秒钟,确认牙痛是否会产生。
“神经障碍性牙痛”是指,在什么时候会产生发作性的疼痛,有没有带状疹子的症状等。
“心脏性牙痛”可以确认是否有心脏病,运动时是否会产生疼痛。
“精神疾病或心理社会因素引起的牙痛”,除了确认是否有强烈的不安感和抑郁症等,也会进行问卷和心理测试。
普通牙科可以治疗的“筋膜性牙痛”
非牙原性牙痛的8个原因中,一般的牙科能够治疗的是“筋膜性牙痛”的情况。这是由颞肌和咬肌等咬东西的咀嚼肌,脖子的肌肉,还有筋膜的疼痛引起的关联痛。
筋膜牙痛的治疗
肌、筋膜性牙痛大多是由压力和咬牙等肌肉紧张状态引起的。像这样对疾病的正确理解是治疗的第一步。
坏习惯的自觉和改善
意识到造成压力和紧张状态的不良习惯也很重要。咬牙切齿,上下牙齿一直紧靠在一起,咀嚼脸颊内侧,长时间咀嚼硬物和口香糖等,无意识的不良习惯,需要有意识地纠正。
最近,由于长时间以同样的姿势进行电脑操作而引起的筋·筋膜性牙痛的患者很多。定时休息,深呼吸,设法缓和紧张。趴着睡觉也会增加下巴和肌肉的负担。
药物治疗
为了抑制疼痛,可以使用非甾体抗炎药等止痛药,也可以使用辅助性肌肉松弛药。另外,也有在触发点注射局部麻醉药和抑制炎症的类固醇。
日本医疗观光株式会社作为一家专业的赴日医疗服务机构,曾服务过数千名患者赴日求医。和一百多家日本医疗机构有合作关系,虽然由于疫情原因,暂时无法去往日本,但JMT一直在为国内患者做实事,因地制宜开展了远程视频问诊、医疗美容院线产品代购等业务。
理疗
为了减轻疼痛,理疗也有效果。对疼痛的部分的肌肉,使用热宝宝使之变热使血流变好,用手指轻轻揉搓。为了预防,反复张开嘴和闭上嘴的伸展运动也很有效,但是疼痛严重的情况下不要勉强进行。