长期服用他汀类药物，会导致肝损伤？如何避免？药师提醒5点

血脂异常现在已经不再是老年人的专利，越来越多的年轻人在体检时出现血脂异常，但是大多数人并没有足够的重视。如果长期血脂异常，容易形成动脉粥样硬化斑块，导致血管堵塞，严重时会引起脑梗塞、心肌梗死等心脑血管疾病，并有可能引起脂肪肝、胰腺炎等疾病。

他汀类药物具有降血脂、改善血管内皮功能、抗氧化和抗炎、稳定和轻度逆转动脉粥样硬化斑块、降低外周动脉压的作用，在血脂异常、动脉粥样硬化性疾病以及心脑血管病的一级预防中，均起到了不可替代的作用。

他汀类药物是治疗血脂异常的基石药物，如果是心血管疾病合并有高血压、血脂异常、吸烟、糖尿病、超重和肥胖、身体活动不足、膳食不合理等其他危险因素，需要及时的启动他汀类药物治疗。

但是有些患者忌惮他汀药物会引起肝损伤的副作用而不敢吃药，那么他汀真的会引起肝损伤吗？

他汀药物与肝损伤

他汀类药物的肝毒性是极为罕见的，研究表明，应用他汀类药物治疗的患者中有0.5%~2%会出现转氨酶轻度升高，通常在开始治疗的三个月内，继续治疗会逐渐恢复正常。这些指标的升高往往只是短暂的，并且呈剂量依赖性，停药或减少他汀剂量后即可使升高的肝酶回落。

一般而言，轻度的转氨酶升高（少于３倍正常上限值），还是可以继续用药的，治疗期间定期监测复查，建议治疗4～8周后检查肝脏转氨酶，若无异常，以后每6～12个月复查一次即可。

专家指出，单一转氨酶升高并不具有临床意义，对于脂肪肝或非酒精性肝病患者，他汀类药物治疗并不会导致肝功能恶化。但是，对于活动性肝病、失代偿性肝衰竭、不明原因的转氨酶持续升高，以及任何转氨酶大于正常值上限3倍的患者，则需要谨慎使用他汀药物。

如何避免或减少肝损的不良反应？

1.小剂量开始用药

转氨酶升高跟他汀类药物的使用剂量密切相关，剂量越大，肝脏不良事件的发生率越高，因此，服用他汀类药物要从小剂量开始用药。

2.选择对肝功能影响小的他汀

他汀类调血脂药物主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀七大品种，由于阿托伐他汀、辛伐他汀等主要经过肝脏代谢，有肝损的患者应避免选择这些药物，而瑞舒伐他汀、匹伐他汀几乎不经肝脏代谢，对肝功能影响小，可以优先选择。

3.选择药物相互作用少的他汀

临床上使用他汀类药物的患者多数联合使用其他药物，有些药物经肝脏代谢，如果使用不当，容易导致肝损伤。普伐他汀、瑞舒伐他汀等药物对需经肝脏代谢的药物影响较小，因此，如果同时服用多种药物，可以考虑这两款他汀。用药期间，避免同时服用可能对肝脏造成损害的药物，如需服用其他药物，要咨询专业医生。

4.联合用药

联合使用其它降脂药物，可以适当减少他汀类药物的剂量，既可以起到降脂的作用，减少心血管事件，又可以降低不良反应发生率。

5.配合用药

遵循医嘱，按照医生规定用药，不能随意增减药量，此外服药期间要注意，合理饮食，少喝酒，合理作息，不熬夜等，减少肝脏损伤。