医案：五积散加减治愈少女痤疮

王某，女，14岁，四川绵阳涪城区人，2019年8月3日初诊。

患者因为额头上长红色痤疮前来就诊。

现症如下：中等个子，体瘦，面白，额头长有红色的痤疮，时消时发，月经前后增加，疲倦无力，舌质白，舌苔淡嫩，多津，口不干，口不苦，纳差，二便正常，月经正常，脉沉细微滑。

辨证：太阴寒湿痰饮气虚证。

处方：升阳益胃汤。

党参15克        茯苓30克       炒白术20克

炙甘草10克    法半夏12克      橘皮12克

防风10克        泽泻10克         柴胡10克

炒白芍12克     漏芦10克        白芷15克

三剂，一剂浸泡一个小时，煎煮四十分钟，分四次喝完。

8月10日，二诊。痤疮没有添加新的，但是也没有消失。要出汗，皮肤油腻，舌质淡白，舌苔有齿痕，脉滑细，其它症状同一诊。

分析：月经前后痤疮增加证明有伏邪；有表证，爱出汗，五积散去麻黄；同时皮肤油腻，舌苔白有齿痕，脉滑，有太阴水饮，五积散里面还有化痰去水饮的方子。

处方：五积散加减

桂枝10克    炒白芍10克     炙甘草6克

生姜5克       大枣6克           荆芥12克

防风10克    炒白术15克     厚朴12克

橘皮15克     当归12克        川芎10克

白蔹10克

三剂，煎煮法同一诊，荆芥与防风后下。

8月17日三诊。痤疮全部消失，我和患者家属都感到不可思议，故二诊处方再抓四付以巩固，吃完后该女孩就开心的上学去了。

—邓文斌医案