40岁男性肺上长了个“肿块”，医生都让开掉，术后发现是误诊

40岁的张先生在单位常规体检中发现了问题，肺部CT显示左肺2.3cm结节，形态不规则。从大小、形态、密度来看，几个医生会诊都认为恶性肿瘤不能排除，病灶比较大，建议直接手术。张先生慌了神，想想自己从不抽烟，也没有其他不良生活习惯，怎么偏偏厄运降临，事已至此，只希望尽量手术切除。然而，令医生没想到的是，张先生术中快速病理没有找到癌细胞，术后大病理提示炎性假瘤。不是肺癌，这个结果令张先生喜极而泣，心情又从谷底一下子升到了巅峰。

什么是炎性假瘤？

炎性假瘤顾名思义就是假的肿瘤，它的外观或者影像学上看起来像肿瘤，而从本质上，它是一种慢性、非特异性、增殖性的炎症。这类病变一般是以前的肺部感染没有完全吸收，逐渐产生肉芽肿和慢性化增殖，在肺部形成一个结节或肿块。炎性假瘤任何年龄都可以发生，但40岁以上比较多见，从性别上来讲，女性多于男性。

为何炎性假瘤会被当做肺癌？

临床上不少炎性假瘤初期被误诊为肺癌，很多时候炎性假瘤难以从临床和影像上来与真正的恶性肿瘤区分开来。大部分炎性假瘤病人没有任何症状，但部分病人会有咳嗽、咳痰、低热、胸痛、痰中带血等类似肺癌病人的表现。在CT上，炎性假瘤也表现为软组织密度影，增强扫描可出现强化，甚至也有分叶、毛刺、血管相连、空洞等恶性征象。部分炎性假瘤病灶位于纵隔肺门附近，酷似中央型肺癌，使诊断更为困难。真正的区分方法只能依靠病理诊断。

炎性假瘤是癌前病变吗？

炎性假瘤是一种炎症性病变，不属于癌前病变，炎性假瘤恶变的几率恶变极低。

炎性假瘤能自己消失吗？

对于有呼吸道症状者，可以先给予抗感染（抗生素、激素）治疗，部分病人病灶有可能缩小。由于炎性假瘤为慢性炎症形成的增殖灶，一般来说，一旦假瘤形成，通过抗炎治疗完全消失的可能性极小。

由于炎性假瘤诊断的困难，而且有极低的恶变可能，当无法判断是炎性假瘤还是肺癌时，治疗原则是尽早手术治疗，术中送快速病理，如果病理检查结果确认为肺炎性假瘤，只需切除假瘤的位置，尽量保留肺部的正常组织。对于2cm以上病灶无法诊断者也可以先进行肺穿刺或支气管镜取活检，明确病理。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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